今天是我们的糖尿病监测系列课程，临床表明餐后血糖比空腹血糖能更好地反映血糖控制水平。
有些糖友空腹血糖正常，但餐后血糖明显升高，这会导致血糖不稳定，糖尿病人要足够重视。
餐后血糖的定义餐后2小时血糖指从吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值，而不是从进餐结束后才开始计时。
餐后高血糖的危害（根据中国2型糖尿病餐后血糖管理专家共识）
1.餐后高血糖与糖尿病微血管并发症发生的风险增高相关
餐后高血糖比HbA1c（糖化血红蛋白）能更好地预测糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的发生发展。
可能的机制是快速升高的PPG造成血糖波动,导致视网膜血管内皮功能下降、血管反应性增加。
2.餐后高血糖与糖尿病大血管并发症发生的风险增高相关
流行病学研究显示,餐后或糖负荷后血糖与心血管风险及其结局相关。
餐后高血糖预测心血管事件的作用优于空腹血糖。
多项流行病学的观察性研究发现,2小时餐后血糖是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,也是心血管疾病和全因死亡的预测因素。
餐后高血糖与心血管疾病风险增加相关的机制可能与血糖波动有关。
急性血糖升高会快速抑制内皮型一氧化氮(nitricoxide,NO)释放及内皮依赖性血管扩张,增加可溶性黏附分子水平,并可能激活血栓形成。
急性血糖波动比慢性持续性高血糖更显著地促进氧化应激(oxidativestress,OS)反应和损害内皮功能。
如果能降低餐后高血糖,则可改善OS（过氧化应激）、炎症和内皮细胞功能,有可能降低血栓形成的风险。
3.餐后高血糖与多项心血管疾病的危险因素相关
餐后高血糖升高渗透压,可增加血小板反应性,激活血小板,与餐后高凝状态相关。
餐后高血糖可减少心肌血容量及心肌血流。研究[25]显示,糖尿病患者餐后心肌血容量及心肌血流较正常对照者下降。
餐后高血糖及血糖波动与颈动脉内-中膜厚度(carotidarteryintima-mediathickness,CIMT)增加相关。
降低餐后高血糖、减少血糖波动有可能延缓或减轻CIMT进展。
4.餐后高血糖对机体的其他不良影响随着病程的进展
胰岛β细胞功能减退及餐后血糖逐渐升高,而增高的餐后高血糖及血糖波动可使胰岛β细胞功能进一步恶化。
一项流行病学研究结果显示，餐后血糖是导致心血管事件及死亡的重要危险因素之一。
在中国，超过80%的新诊断2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高，近半数患者餐后血糖不达标。
餐后高血糖控制目标餐后血糖控制对HbA1c（糖化血红蛋白）达标及血糖波动的减少非常重要。餐后血糖的控制目标同HbA1c一样也应遵循个体化原则。
2型糖尿病患者PPG控制目标*新诊断、病程较短、年龄较轻且无糖尿病并发症和严重疾病的2型糖尿病患者
如何和控制餐后高血糖01坚持饭后运动
饭后适当运动，可以消耗体内的热量，辅助降低餐后高血糖。一般建议在餐后半小时到一小时开始运动，时间掌握在30—45分钟。
02坚持适当的有氧运动
糖尿病病友还应当进行持之以恒的合理运动，运动应该循序渐进，运动量应由小到大。
正式运动前先作10分钟左右的准备活动，通过热身活动可以使肌肉先适应起来，避免运动时肌肉拉伤。
一般情况下，中等强度的运动每次应持续20～30分钟。刚刚开始运动时，可以先保持运动5～10分钟，然后逐渐加量。
根据自己的身体状况，可在1～2个月内将运动时间延长到20～30分钟。运动即将结束时，最好再做10分钟左右的恢复运动，而不要突然停止。
例如，在慢跑20分钟后，先逐渐改为快走、慢走，渐渐放松步行速度。在饭后1～2小时参加运动，可有效减低餐后血糖，还可避免运动时及运动后发生低血糖。
03重视对餐后血糖的监测
血糖控制良好的病人应每周监测1-2次空腹及餐后血糖；血糖控制差的病人应每天监测血糖；每月至少1次全天空腹、三餐后2小时、睡前血糖；每3个月查一次糖化血红蛋白了解近期血糖控制情况。
04严格控制饮食
坚持吃以干饭为主的早餐，如果早餐不习惯吃干饭，可以选择“十谷米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、荞麦、芡实、燕麦、莲子、玉米片、麦片和红薏仁等混合而成。
如果喜欢喝粥，也可以在粥里加一些蔬菜，这样喝粥容易有饱腹感，肠胃吸收时间也长，不易升高餐后血糖。
多吃粗粮，多吃蔬菜，进餐时应细嚼慢咽。烹饪方式尽量选择蒸、煮、炒，少用煎、炸、烤等。
责任编辑：糖顾问
专业审核：张医生
图片来源：摄图网
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