来源：糖尿病家庭调养
今天转发唐金陵教授在北大糖尿病论坛上的报告。报告主题是《糖尿病诊治标准是否选错了参照物？》
唐金陵教授（图片来源：医脉通）
唐金陵教授简介
现任香港中文大学流行病学教授、流行病学系主任，英国皇家公共卫生学院院士；曾任香港中文大学公共卫生及基层医疗学院副院长、署理院长，年北京大学长江学者、特聘教授，北京大学循证医学中心主任，亚太公共卫生协会（APACPH）副会长；专业方向为流行病学、循证医学；主编《循证医学基础》，主译BMJ《临床证据》
补充：流行病学研究的就是某种疾病在人群当中的发生特点、病因以及评价防治这些疾病措施的效果，比如这个报告就是评价这么多年来，糖尿病的诊断标准、降糖药物对糖尿病视网膜病变、心脑血管疾病的效果。
划重点：流行病学研究跟医药利益不相关，所以才敢评价当前药物治疗的问题。
报告观点-小编总结一、预防心脑血管疾病是糖尿病诊断的重要参考，但是相关研究显示：2小时餐后血糖与心脑血管发生事件关联性更高，而不是空腹血糖和糖化血红蛋白。
我们知道，多年来糖尿病以及糖尿病前期的定义都是以空腹血糖为参考标准。血糖控制的好坏也是以空腹血糖以及糖化血红蛋白的标准作为标准。
这份报告则通过研究发现：用空腹血糖和糖化作为诊断糖尿病和糖尿病前期的标准是有问题的。
二、对标准降糖和强化降糖研究发现：多数降糖药物可能增加糖网风险，不同药物对于预防其他微血管病的效果不一致，在心脑血管疾病（CVD）高危人群中，有些药物能降低心脑血管疾病（CVD）风险，大部分药物不能降低心脑血管疾病（CVD）和全因死亡风险，有些降糖药物甚至可能会增加全因死亡风险。
降糖药增加糖网和糖尿病心脑血糖疾病的发生风险！除了唐金陵教授，还少有几个专家有如此勇气。
为啥说是勇气？因为“医生和药物以及诊断的利益是纠葛在一起的”（这话要得罪人了）。据说光是提高一个高血压的诊断标准，就能多出一倍的病人，按照这个标准就意味着用药人群增加1倍呀。还有，去研究一个自己推荐的药物对患者的“危害或者风险”，这种事情无异于自我打脸，没人会去做。
关于糖网和心脑血管疾病
糖网是“糖尿病视网膜病变”的简称，糖尿病会引起视网膜血管失调。病症的发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损。
糖尿病心脑血管疾病，心脑血管疾病是糖尿病人的第一大死亡威胁，大约有70%左右的糖尿病人是死于心脑血管疾病。因此，大部分国家把心脑血管的预防作为糖尿病治疗的重要标准。
本报告主要结论如下研究发现，随着血糖值的升高，患者糖网和心脑血管疾病（CVD）的发病风险随之出现增加，也有证据显示降低血糖可能会降低糖网和心脑血管疾病（CVD）风险。
但是真的是这样么？通过对大量研究成果的统计分析，其结果可能和我们之前所认识到的不同。
一、降糖药与糖网风险
唐金陵教授团队对37个随机对照试验（共计纳入名糖尿病人，平均观察2-3年）进行了Meta（荟萃分析）分析：
结果显示，通过药物降糖，不但不能降低糖网的风险，在大部分情况下，反而会升高糖网的发病风险，不过这个结果没有统计学意义（无显著性差异），但是这一定程度上提示，我们原本认为的糖网风险会随血糖的降低而降低的观点是错误的。
二、降糖药与低危心脑血管疾病（CVD）风险人群
在糖尿病人群中，心脑血管疾病（CVD）会增加发病率和疾病死亡率，因此我们需要