视网膜病变能治好吗

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TUhjnbcbe - 2021/3/13 22:19:00

在COS“眼免疫学葡萄膜病继续教育”专场,中山大学中山眼科中心文峰教授重点介绍了点状内层脉络膜病变(punctateinnerchoroidopathy,PIC)的分期和诊治,此外还介绍了炎性脉络膜新生血管(CNV)的诊治。

点状内层脉络膜病变的诊断

PIC为主要累及内层脉络膜和视网膜色素上皮(RPE)的炎症性疾病,其病因和发病机制尚未明确,国内鲜有关于该病的报告。

PIC诊断标准

无眼前节及玻璃体炎症;后极部视网膜下*白色奶油状小病灶及陈旧性色素性萎缩灶(活动性病灶μm);荧光素眼底血管造影(FFA)显示活动性病灶呈强荧光,后期染色或有轻渗漏。需将PIC与特发性脉络膜新生血管(ICNV)、多灶性脉络膜炎、病理近视性*斑病变相鉴别。

PIC的鉴别诊断

多灶性脉络膜炎多灶性脉络膜炎的特点包括:有眼前节及玻璃体炎,活动性病灶μm,中周部病灶多见,FFA显示早期活动性病灶呈弱荧光,后期染色。而PIC的特点包括:无眼前节及玻璃体炎,活动性病灶μm,中周部病灶少见,FFA显示早期活动性病灶呈强荧光,后期染色。

特发性CNV特发性CNV的特点包括:好发于青中年,*斑区单个CNV灶,无高度近视及其他眼底改变。而PIC的特点包括:*斑区CNV伴后极部*白色点状灶,中高度近视,好发于中青年女性。

病理近视性*斑病变病理近视性*斑病变的特点包括:漆样裂纹,*斑区及周围弥散性或局灶性萎缩,CNV伴周围漆样裂纹或灶性萎缩。PIC的特点包括:*斑区CNV伴后极部*白色点状灶,中高度近视,无漆样裂纹、类圆形色素性萎缩。

我国PIC患者的特点

在我国,PIC好发于女性(72%),但男性也不少见(28%);常伴有近视(80%);易并发CNV(76%),且CNV多具有自限性。

点状内层脉络膜病变分期

依据OCT检查结果可将PIC分为5期,包括脉络膜浸润期、脉络膜结节期、视网膜脉络膜结节期、结节退行期、视网膜疝期,具体临床特征见表。该分期由文峰教授的团队研究得出,并获得国内外专家的一致好评。基于疾病命名应反映疾病本质与特征,因此文峰教授认为该病更适合被命名为点状视网膜脉络膜炎(PCR)。

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