众所周知,中心性浆液性脉络膜视网膜病变(Centralserouschorioretinopathy,CSC)是一种自限性疾病,其发生与糖皮质激素增高相关。而有学者提出脉络膜盐皮质激素受体(MR)通道过度激活可能引起脉络膜血管扩张及局部渗漏,导致CSC的发生。为此,XinghongSun等设计了一项前瞻性的临床研究,证实口服螺内酯(盐皮质激素受体拮抗剂)能治疗急性CSC,让人耳目一新。
研究设计结果表1两组患者临床资料及基线水平
表2两组患者治疗1月、2月后BCVA、CMT、SRFH、SFCT结果
图1两组患者治疗1月、2月后BCVA、CMT、SRFH、SFCT比较(*P<0.05)
治疗2月后,螺内酯组*斑中心凹厚度(CMT)、视网膜下液高度(SFRH)显著低于观察组,差异有统计学意义。两组间最佳矫正视力(BCVA)、*斑下脉络膜厚度(SFCT)差异无统计学意义。
图2两组患者治疗2月后OCT比较(a、b实验组;c、d观察组)
安全性治疗组患者均未发生与螺内酯相关的*斑及全身并发症,例如低血钾、高血压。
结论口服螺内酯有助于急性CSC患者早期视网膜下液的吸收,并且安全无副作用,但其长期疗效及安全性有待进一步研究。
CSC目前治疗方法的优缺点激光光凝治疗能够缩短病程,但不能提高视力,并且可能导致中心暗点、对比敏感度降低、色素上皮层萎缩、脉络膜新生血管等;光动力疗法联合半剂量维替泊芬的优点有获得更好的最佳矫正视力、促进视网膜下液快速吸收、促进视网膜功能恢复,但可能引起色素上皮层萎缩、脉络膜血管缺血致新生血管等并发症;抗VEGF治疗能够缩短病程、提高最佳矫正视力,但长期疗效尚未得到肯定。
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