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蔡司广角血管OCT
▼病例来源▼张招德主任医师
*翠婷主治医师
医院
特邀点评专家
赵培泉教授
上海交通大医院
病例介绍
性别：女年龄：73岁主诉：右眼视物模糊。
查体：视力：右眼0.4，左眼0.5。双眼晶体混浊，右眼11:00至13:00方位视网膜青灰色隆起，12:00处见圆形裂孔；左眼底未见明显异常。
OCT：双眼*斑区无明显异常。
既往史：高血压病史。
手术史：
-11-24行右眼巩膜外加压术，术后网膜未平伏，
-11-28行右眼Phaco+PPV+硅油填充。
-01-24行右眼硅油取出+IOL。
术后视力0.4。
玻切硅油填充术后硅油取出后
视网膜平伏，*斑形态良好，局部PRE、椭圆体带连续性欠佳。
硅油取出后2月复查/3/27
/3/27
硅油取出术后2月复查，发现患者右眼*斑囊样水肿，结合视网膜浅层OCTA可见*斑拱环形态尚可，enface图像清晰呈现花瓣样*斑囊样水肿。
硅油取出后2月复查
每周密切随访，右眼*斑囊样水肿持续存在，且*斑厚度地形图及enface图像提示水肿有加重趋势。
注：所示OCTA及结构enface均为视网膜浅层。
处理：右眼玻璃体腔抗VEGF注射术。
术后*斑水肿消退，
但……
正如题目所述，这是一个猜得到结尾的故事：
不久右眼*斑水肿复发，又行抗VEGF治疗，
后又复发，
再次抗VEGF，
再次复发，
再再抗VEGF，
再再再复发
……
我们来感受一下
小结该患者玻切术后顽固的*斑囊样水肿，多次抗VEGF治疗效果不佳，要考虑炎症反应的影响，加之硅油术后，首先要排查硅油残留的可能，尤其是睫状突等不易发现的部位，甚至视网膜下，如果有，建议做盥洗彻底解除病因。另外可行激素或非甾体抗炎药物等抗炎治疗。考虑到患者年纪，全身血压血糖的控制也很重要。若水肿依然顽固存在，最后可尝试内界膜撕除以缓解*斑区张力。
——赵培泉教授
该患者玻切术后顽固性*斑水肿，眼内注射抗VEGF十余针，水肿在消退与复发之间循环，也是我们在临床中遇到的比较复杂的病例。同意赵教授观点，我们会进一步完善检查改变治疗方案。而面对该患者如此冗长的病史及庞大的数据量，蔡司的FORUM影像分析平台发挥了巨大的临床价值，将纷繁复杂的数据做整合分析处理，将病情变化直观的呈现在医生面前，可以说是真正意义上的，唤醒了沉睡的数据！
——张招德主任
申明：请各投稿医生在收集病例时，务必征询患者本人同意。本病例仅用于本