视网膜病变能治好吗

首页 » 常识 » 常识 » 后巩膜加固术是什么高度近视的你一定很关心
TUhjnbcbe - 2021/1/11 22:59:00
白癜风患者同享健康礼         http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/180426/6195045.html
■文|赵小刀

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

近视似乎是个太普遍、太常见的现象。就在今年早些时候,国家卫生医院发布了《中国眼健康白皮书》,数据显示,我们国家近视人口数字已经超过6亿,全国儿童青少年总体近视率高达53.6%,这个数字实在吓人。

很多人以为近视没什么大不了,多戴一副眼镜而已。其实对于高度近视来说,绝不是那么简单,甚至很可能是一块“定时炸弹”。所以有一些高度近视患者,需要做一个后巩膜加固术,来“防止炸弹爆炸”。

今天我们就来讲一讲,什么是后巩膜加固术,超高度近视患者是不是需要做这个手术。

近视可能导致失明

近视不仅仅引起远视力下降,也是全球范围内的主要致盲疾病之一——万人因此失明。但并非所有近视都会引起视功能损害;一般来讲,超高度近视与病理性近视更容易出现诸多并发症,导致视力损害、甚至失明。

简单来说,高度近视是指近视度数超过度,超高度近视是指近视度数超过度。

病理性近视是指近视度数大于度,而且每年近视进展大于度的近视。

大部分人的近视都属于轴性近视,也就是说,眼轴比非近视人群更长。健康成人的眼轴长度一般为24mm左右,而近视度数每增长度,眼轴相应增长1mm。

高度近视和病理性近视存在眼轴异常延长的情况。眼轴过长会有什么影响吗?大家想象一下被吹得过大的气球,气球壁越来越薄、越来越脆弱……

眼睛也一样,高度近视和病理性近视因为眼轴过长,后极部巩膜太薄了,有时候仅有正常厚度的1/4,就会因眼内压膨出,从而形成葡萄肿;许多病人可以出现视网膜和脉络膜的萎缩;有些病人还会出现*斑区变性、缩及出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病。一旦出现这些并发症,视力会受到严重损害,甚至导致失明。

怎么才能预防

后巩膜膨出变薄是绝大多数病理性近视出现上述并发症的原因。因此有效地阻止眼轴的延长和后巩膜葡萄肿的发展,就会降低并发症的发生率。

医生和学者们在努力的寻找办法,阻止眼轴的增长,可惜的是,目前为止,我们的手段并不多。

用一个类似网兜的装置,兜住后巩膜,增强其力量,是一个比较直接的方法,这就是后巩膜加固手术。目前而言,后巩膜加固术是唯一可以有效阻挡后巩膜膨隆的治疗方式。

年,国内著名的眼科大咖瞿佳和周翔天教授团队,建立了近视发病机制的缺血缺氧学说,即调节滞后等异常视觉信号传导,造成脉络膜薄变,缺血,导致巩膜缺氧,继而变薄,最终导致眼轴延长。(该研究获评“Cell旗下期刊重大突破”)

在这个发现的基础上,未来可能还会出现其他的治疗方式,例如nm激光照射(哺光仪),可以增厚脉络膜,增加血供,有可能可以避免巩膜变薄和膨隆,但这种治疗手段目前主要应用于儿童近视防控,对于高度近视的成人治疗,还处于研究阶段,尚未有临床应用。

所以,今天,我们重点跟大家聊聊,后巩膜加固手术。待日后眼科界有新的研究进展,我也会及时向大家科普。

后巩膜加固术怎么做

后巩膜加固术的手术原理,就是用一些材料,缝在眼球后部,相当于给薄弱的后巩膜打个补丁,增加其强度,自然膨出的速度就慢下来了。可以有效地阻断眼轴延长的发展,进而阻断病理性近视脉络膜视网膜病变的进展,起到保护视功能的作用。

使用的材料有异体巩膜和人工材料,异体巩膜是主流材料,但并不是最理想,目前眼科医生们在设计各种兜袋形状的人工材质,不久的未来,相信会有更好的人工材料投入使用,使得手术更安全,效果更确切。

后巩膜加固术的有效率为80%-95%;术后大多数患者的视力稳定、眼轴不再延长、近视进展得到控制。

那和激光手术有什么区别

首先,明确一个概念,近视是不可逆的,近视一旦发生,就不可能再逆转。不管是后巩膜加固术,还是近视激光手术,都没有治愈近视。

近视激光手术,是通过激光的手段来矫正视力,达到摘镜的目的。但是激光手术无法阻断眼轴延长、不会降低病理性近视眼底病并发症的发生。因此为预防病理性近视由于眼轴延长所引起的眼底病变,后巩膜加固术是唯一选择。

当然,后巩膜加固术也存在一定的风险,如结膜炎症巩膜炎、眼底出血、缺血、视神经损伤等;但发生率较低。这个手术不需要打开眼球,不进入眼内,属于较低风险的眼科手术。一般术后1月、3月、6月、12月都需要定期复查,以了解手术的效果,并及时发现和治疗有可能出现的并发症。

何时需要手术

一般在即将出现或者已经出现高度近视*斑病变的时候,可以考虑进行后巩膜加固术,例如*斑劈裂、*斑前膜等情况。

一点点小忠告

如果还没有近视,或者至少还没有发展到高度近视,那很值得庆幸。但更关键的是,从现在开始通过科学有效的近视防控管理,延缓近视度数增长,而且保医院眼科检查的习惯,早发现早治疗。目前最好的眼底检查是欧宝全视网膜照相,可以广泛而全面的观察眼底,发现周边视网膜病变的蛛丝马迹。

怎么防控近视呢?

可以点击查看#近视防控专栏#

希望能帮助到你

我是赵小刀我是一名眼科医生

(*本文作者赵阳,医院眼科副主任医师)

扫描

1
查看完整版本: 后巩膜加固术是什么高度近视的你一定很关心