摘要
退行性视网膜病变中往往存在血管形态和功能的改变，这些改变会对疾病的发展和预后产生重要影响。利用视网膜血氧测定仪、彩色多普勒血流显像、眼部脉冲振幅等可以早期发现视网膜血管形态和功能改变，探究影响视网膜血管发展的原发和继发因素。本文就退行性视网膜病变过程中血管行为特征及其影响因素进行综述。
关键词：退行性视网膜病变；视网膜血管；脉络膜血管；影响因素
退行性视网膜病变是临床常见的一组致盲性眼病，其主要的特征是视网膜和脉络膜的渐进性退变和凋亡。视网膜色素变性（retinitispigmentosa,RP）是最常见的遗传性致盲性退行性视网膜病变。在RP中，只有视网膜血管变细和狭窄等体征可以在疾病早期被发现，其反映了退变的视网膜对代谢的需求降低，尤其是对氧代谢的需求降低。研究发现，视网膜和脉络膜血管形态和功能易受多因素影响，尤其是组织氧代谢对血管形态和功能的影响较为明显，其直接影响了RP等退行性视网膜疾病的发展和预后。故了解病变过程中出现的视网膜和脉络膜血管异常，对于退行性视网膜疾病防治具有实际意义，本文就此相关研究的现状和进展进行综述。
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退行性视网膜病变血管改变
1.1视网膜血管系统结构和功能的变化
利用激光多普勒血流计、彩色多普勒血流显像、视网膜血氧测定仪、核磁共振成像和眼部脉冲振幅可以了解视网膜和脉络膜血管和血液的变化情况。JANI等利用视网膜血氧测定仪OxymapT1进行了一个包括非裔美国人、亚洲人、高加索人和西班牙裔美国人在内的多种族的研究，结果显示：视网膜动脉血氧饱和度为90.4％±4.3％，静脉血氧饱和度为55.3％±7.1％，动静脉血氧饱和度差值为35.4％±4.0％；随着年龄增长，动静脉血氧饱和度均呈下降趋势。相关研究也发现，年龄、血氧含量与视网膜动静脉血氧饱和度相关。
研究发现RP患者和RP动物模型中脉络膜和视网膜血流出现不同程度的减少；随着RP患者视网膜结构和功能发生异常，视网膜血管和血流均有所变化。在RP早期，视网膜血流动力学已发生改变。RP患者视网膜中央动脉（centralretinalartery,CRA）和静脉直径明显缩小，血流速度较对照组明显降低，血氧饱和度发生明显改变。EYSTEINSSON等利用视网膜光电血氧计，对10例RP患者与性别和年龄相匹配的健康者对比研究发现：虽然小动脉血氧饱和度较健康人没有明显变化，但RP患者视网膜小静脉血氧饱和度较健康人增加，视网膜小动脉和小静脉直径也较健康人减小。TURKSEVER等采用德国耶拿分析系统和CirrusOCT技术，将11例RP患者21眼与12个正常对照组24眼进行对比研究，结果显示RP患者的视网膜动脉和静脉血氧饱和度均高于正常对照组，但动静脉血氧饱和度差值低于正常对照组；动静脉血氧饱和度差值不仅与*斑中央厚度呈正相关，而且与视网膜厚度呈正相关。上述两个研究结果中，RP动脉血氧饱和度变化存在差异，其原因值得