视网膜病变能治好吗

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TUhjnbcbe - 2021/1/10 5:56:00
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眼科频道

题:光学相干断层成像血管造影enface图像测量*斑区浅层视网膜血管密度重复性及再现性研究(作者JianqinLei,MD等)

光学相关断层成像血管造影(OCTA)通过对比同一位置的连续B型扫描信号获得该部位血细胞移动信息,从而获得该部位视网膜微血管血流信息。是一种快速且无创的视网膜血管检查方法。OCTA能测得完整的视网膜各层血管,并且获得灌注密度(PD)、血流指数、血管长度密度(VLD)等参数,而传统的造影剂血管造影技术则不能做到这一点。将这些参数运用于临床前,必需先明确该仪器所测量的参数的重复性及再现性,以明确测量结果是否可靠。重复性定义为:短期内,同一仪器由同一操作者用同一模式重复测量同一眼所得结果的一致性。再现性定义为:短期内,不同设备或不同操作者测量用同一模式测量同一眼所得结果的一致性。组内相关系数(ICC)及变异系数(CV)用以评估仪器的重复性及再现性。

美国加州洛杉矶多希尼眼科阅片中心的JianqinLei,MD;MaryK.Durbin,PhD;YueShi,PhD等人进行了一项研究,该研究的目的为分析OCTAenface测量模式下测得的视网膜浅层毛细血管丛灌注密度(PD)及血管长度密度(VLD)的重复性及再现性。

该研究为横断面研究,纳入22例有视网膜疾病患者(男性15例;平均年龄79±9岁)的22只眼为实验组,其中14只眼为年龄相关性*斑变性,3只眼为视网膜前膜,2只眼为糖尿病性视网膜病变,2只眼为近视性*斑变性,1只眼为视网膜静脉阻塞;21名健康成年志愿者(男性8名,平均年龄36±6岁)的42只眼为对照组。每只眼均接受3个仪器各3次重复扫描,单只眼共扫描9次。患眼随机分配扫描模式为3mm×3mm或6mm×6mm中的一种,随机分配健康志愿者的一只眼扫描模式为3mm×3mm,另一只眼则为6mm×6mm,剔除信号强度(SS)低于7的被试眼。该研究的主要测量指标为浅层视网膜血管的血管长度密度(VLD)及灌注密度(PD)。血管长度密度为单位面积内灌注血管结构总长度,灌注密度为单位面积内灌注血管的总面积,由仪器自带软件计算获得。

最终,42只健眼的40只及22只患眼的15只,共55只眼的检查质量符合要求。结果显示,重复性方面,3次连续扫描后VLD范围为0.82~0.98,PD范围为0.83~0.95,VLD的CV值为2.2%~5.9%,PD的CV值为2.4%~5.9%。再现性方面,ICC范围为0.62~0.95,各组内CV均小于6%。3mm×3mm模式测量的内环一致性最高[ICC为0.92(95%置信区间,95%CI0.85~0.96)~0.96(95%CI0.93~0.98)],6mm×6mm模式测量的外环一致性最高[ICC为0.93(95%CI0.86~0.97)~0.96(95%CI0.92~0.98)]。扫描信号强度对VLD及PD测量有影响,信号强度每增加1个单位,VLD增加1.4mm-1,PD增加0.03mm-1。该研究认为,OCTA在测量浅层视网膜血管长度密度及灌注密度上具有较高的重复性及再现性。测量结果与扫描方式及扫描区域有关。对比同一区域血管长度密度及灌注密度应使用同一扫描模式,且需要保持相同的信号强度。

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