在知贝咨询平台上，有位早产儿妈妈一连向我提了几个问题：早产儿跟足月儿有哪些不同呢？早产对肺部、脑子、智力，对听力、视力会有什么影响？早产儿还需要特别注意哪些方面呢？
这位妈妈因为宝宝早产的问题有些焦急，在网络上看了一些科普文说「早产对智力有影响？对大脑啊，肺部啊，影响很大，说脑瘫几率高，对听力、视力都有影响」云云的内容，更加让她紧张焦虑，失眠了好几天。
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这并不是我第一次接到这样的问题，既往我也接待过不少早产妈妈，因为对早产儿认识不足，觉得手足无措；或者由于宝宝早产而深深愧疚自责，给自己添加了许多不必要的心理负担。
这让我意识到，我需要做一些事情，来帮助早产妈妈和家庭正确地认识早产儿的特殊性，做好心理建设和身心准备，从而更科学地养育早产宝宝。这样既可以帮助早产儿更好地成长，也希望能帮到早产妈妈们减轻一些心理负担，可以更乐观积极地面对生活。
然而，早产儿护理是一个系统工程，有非常多的工作需要做。今天恰好是六一儿童节，我先跟大家来讨论一下早产儿的特别之处，然后再更大家聊一聊我们应该怎么做。
早到的天使，各方面都不成熟何谓「早产儿」？
有些家长朋友常以为比预产期（40周）提早出生就是「早产」，其实这个概念是错的，专业上讲，早产儿是指「出生胎龄小于37周（天）的婴儿」。
图片来源于pixabay进一步的，早产儿可以根据他的出生胎龄细分为：
晚期早产儿：胎龄34周~36+6周；中期早产儿：胎龄32+0周～33+6周；极早产婴儿：胎龄≤32周；超早产婴儿：胎龄≤28周。
为什么要做这样的划分呢？因为同样是早产儿，36周的早产儿和28周的早产儿，在成熟程度、危重程度，就有明显的不同。胎龄越小，出生体重越低，成熟度越低，风险越高。
医院新生儿科上班的时候，36周的早产儿常常不需要入院观察治疗，或者只需要来「短途旅行」，住个5~7天，便可顺利出院。而28周的早产儿，就要做好长期抗战的准备，住1、2个月不在话下。管床医生更是要小心翼翼，精心「伺候」着这个提早降临的小天使，陪着他「过五关、斩六将」，常常戏称「我们就是在养大熊猫啊」。
早产儿最大的一个特点，三个字可以概况——「不成熟」。
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这个很好理解吧，原本应该还在妈妈肚子里（子宫内）继续生长发育的时间，却因为各种原因提前出世，理所当然可能会存在一些「先天不足」。
根据年的调查数据显示，早产儿在全球的发生率约为11%，每年约有万名早产儿出生。我国每年有万早产儿出生，出生率为10%，是世界第二大国（第一为印度）。由于提前出生，早产儿各个器官功能通常未发育成熟，他们夭折的概率、出现远期后遗症的概率，都可能较足月儿要高。
下面我们以各个系统划分，主要围绕呼吸、消化、血液循环和神经系统展开，来具体了解一下早产儿在各个系统、器官及功能可能存在什么「先天不足」。
温馨提示：我在下文中所列举的只是「部分早产儿」「可能出现」的一些严重情况，并非所有早产儿都可能会出现，即使出现了，严重程度也是因人而异的。大家看了这篇文章之后无需对号入座，徒增不必要的烦恼。
早产儿的呼吸系统问题人活着，就需要呼吸，然而，有些早产儿，尤其是极早产儿、超早产儿，他们可能「不会呼吸」或者「无法呼吸」。呼吸常常是他们出生以后要面临的第一道难关。呼吸系统的问题，也常常是导致早产儿出现严重并发症甚至夭折的主要元凶之一。
相对于足月儿，早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺功能发育不成熟，肺泡表面活性物质分泌不足，所以在新生儿期（出生后28天），他们的呼吸浅促而不规则，可能会出现周期性呼吸、呼吸暂停，难以满足全身的氧需求；极早产儿、超早产儿甚至无法进行有效的自主呼吸、无法建立规则的呼吸节律，也较易出现呼吸窘迫综合征。
这也是早产儿出生后需要进入新生儿重症监护室（NICU）观察、护理及治疗的重要原因之一。我们必须监测早产儿呼吸情况，监测早产儿的血氧浓度，适当给予额外的氧气（使用面罩吸氧、呼吸机机械通气等），帮助他们建立正常、良好的呼吸节律，维持正常生命体征。
在出生一个月左右，由于感染、炎症损伤等种种原因，还可能出现支气管肺发育不良。当然，这些问题应该在离开NICU之前得到解决，出院的条件之一，就是早产儿能够有正常、良好的自主呼吸功能。
图片来源于pixabay家长们可能更关心早产儿在远期可能出现的肺部问题。在出院后，早产儿的肺部功能是否会比足月儿弱一些呢？
答案是，存在这样的可能。但是，不能简单粗暴的认为所有早产儿的呼吸功能都是差的，这种理论是不全面的，还是要根据早产儿的个体情况进行具体分析。
如果是极早产儿、超早产儿，住院期间曾经长期用氧，或有新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良的个体，这部分个体可能出现肺功能障碍，导致运动能力下降或包括哮喘在内的呼吸系统疾病增加，可能需要家庭氧疗。
但如果是晚期早产儿，新生儿期呼吸情况良好，肺部发育情况正常，那他们出现肺部疾病的概率，和正常足月儿并无显著不同，家长朋友们不需为此过分担心！
早产儿的血液循环系统问题早产儿常见的心脏结构异常主要有动脉导管未闭、卵圆孔未闭和房间隔缺损。大部分无需即刻手术处理，随着月龄增长，有自行闭合的可能，在3~6月龄复查心脏彩超，了解是否已经闭合完全，就可以了。
早产儿贫血或铁缺乏是个很普遍的问题，胎龄越小，贫血持续时间越长，程度越严重。所以，我们建议所有早产儿都需要在出生后2周开始补充铁剂（元素铁每日2~4mg/kg，最多15mg）。出生后第1年，应通过铁剂或强化配方奶持续每日补铁≥2mg/kg。
早产儿的神经系统问题神经系统是最难的一部分，也是众多早产家长最为关心，最为担心的问题。
「我的宝宝会不会脑瘫、会不会智力受损、会不会有视力、听力的障碍？」很遗憾的说，神经发育结局受损，确实是早产儿可能出现重要的远期并发症之一，这个风险和出生胎龄相关，胎龄越小，结局越悲观。
可能出现的不良结局包括：认知迟缓或障碍；中至重度脑性瘫痪；听力缺陷/下降，需要助听装置；视力障碍及行为心理问题。另外，现有临床工具的局限性导致无法准确预测早产儿在学龄期、青春期和成年期的远期神经发育结局。
那是不是早产儿的家长们就要从此悲观绝望，放弃治疗了呢？当然不是，您看电视剧看了开头也猜不到结局是不是？
对早产儿个体化的