阈值下微脉冲激光行全视网膜激光光凝治疗PDR
Eye()22,–;doi:10./sj.eye.;publishedonline9February
目的
对PDR患者行阈值下微脉冲激光全视网膜光凝治疗的视觉敏感度和临床结果观察。
患者和方法
回顾性研究：纳入63个患者99只眼睛行阈值下微脉冲激光全视网膜激光光凝治疗，患者年龄从33到85岁（平均60.5岁）；其中男性39名（62%）、女性24名（38%）；Ⅰ型糖尿病患者占比41%和Ⅱ型糖尿病患者占比59%。患者均诊断为重度NPDR或PDR，以阈值下微脉冲激光全视网膜光凝作为初始治疗，治疗过程避免出现激光斑损伤，随访1年(从0.3-2.7年)。12个月随访治疗失败的终点以出现玻璃体积血或行玻璃体切除手术。
结果
阈值下微脉冲激光全视网膜光凝使视网膜损伤最小，对于重度NPDR和PDR治疗风险最小。本研究中21%患者最后发展为玻璃体积血以及17%患者需要行玻璃体切除术，其余患者经过阈值下微脉冲激光全视网膜光凝后病情稳定。年龄、性别、糖尿病类型和视网膜病变程度没有任何一种风险与失败的案例有显著相关性。治疗后没有并发症，荧光素血管造影检测的结果没有显示明显的改变。治疗结果显示整体视觉敏感度没有改变。但需要更进一步的研究阈值下微脉冲激光的安全性，有效性和最佳参数。
小贴士
阈值下微脉冲激光在治疗视网膜疾病引起的*斑水肿的病变中已经得到证实，是一种安全有效的治疗方式。在本篇文献中，使用阈值下微脉冲激光全视网膜光凝治疗的患者全都没有并发症，没有研究显示可见的激光损伤或激光诱导脉络膜视网膜瘢痕，患者主诉没有明显的疼痛感以及视野未见明显改变。同时作者认为这一低风险治疗方式的转变，可以改变对于糖尿病视网膜病变的管理方法。
往期回顾
微脉冲激光治疗糖尿病*斑水肿
微脉冲激光联合阿柏西普与单独阿柏西普治疗糖尿病*斑水肿的1年随机临床实验结果观察
微脉冲激光治疗BRVO继发*斑水肿
微脉冲激光治疗DME后视锥细胞结构完整性观察
微脉冲激光治疗持续性中浆患者效果显著
微脉冲激光治疗妊娠早期双眼中浆的效果观察
微脉冲激光治疗糖尿病*斑水肿的OCTA改变
微脉冲激光与半量PDT治疗慢性中浆对比
阈值下微脉冲激光可作为术后难治性*斑水肿的替代治疗方式
病例报道：阈值下微脉冲激光治疗*斑旁毛细血管扩张症
病例报道：阈值下微脉冲激光治疗术后难治性*斑水肿一例
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