中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）是以视网膜神经上皮层和/或视网膜色素上皮层（RPE）浆液性脱离为特征的疾病，主要为色素上皮层的功能受损。虽然80%～90%的CSCR具有自限性，但也存在40%～50%的复发几率，造成永久性视网膜脱离，慢性视网膜色素上皮层变性，中心视力难以恢复等。
已有研究表明褪黑素可在角膜炎、白内障、早产儿视网膜病变、缺血或再灌注损伤等眼部疾病中起到保护作用，对青光眼、糖尿病视网膜病变也有明显疗效。除了抗氧化作用，褪黑素也可通过抑制氮化物通路，降低血管内皮生长因子（VEGF）水平，抑制糖皮质激素等机制起到神经保护作用。
为深入探讨褪黑素治疗CSCR的安全性和疗效，阿根廷科尔多瓦Romagosa眼科中心的Gramajo教授等开展一项前瞻性病例对照研究，提出褪黑素治疗慢性CSCR安全有效、耐受良好，能显著提高患者视力，降低*斑中心凹厚度（CMT）。相关研究结果发布在EYE。
研究纳入13例慢性中浆患者，最佳矫正视力（BCVA）均＜20/40，行全面眼科检查、OCT、FFA后，随机分为治疗组和对照组，治疗组8例，接受褪黑素3mgtid（9mg/d）治疗1个月；其余5例予安慰剂作为对照组。
研究显示，随诊1月时，治疗组87.5%的患者BCVA显著提高，所有患者的CMT与治疗前相比均显著减少；其中3位患者（37.5%）的视网膜下液完全消失，CMT平均降低34.7%。对照组的BCVA和CMT没有明显变化。
治疗组中，1位患者在治疗5月后病情复发，BCVA下降，CMT增加，再予褪黑素治疗，BCVA和CMT未改善。褪黑素剂量加倍至18mg/d，最终RPE脱离得到缓解，视力恢复至20/20。继续低剂量维持治疗，两年未复发。
研究表明，褪黑素在治疗慢性CSCR上安全，耐受良好，疗效确切，无明显副作用，且当低剂量无效时，可以考虑高剂量给药。但目前褪黑素作用于CSCR的机制尚不完全明确，有待进一步研究。
来源：眼科时间
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