为了预防并发症，改善生活质量。这样说也许还没有太大说服力，但依然要大声说出来：糖尿病的并发症最可怕，严重的会致残致死。
在预防糖尿病并发症方面，美国走在了世界前列。
就在刚结束不久的年中华医学会糖尿病学分会第二十二次全国学术会议上，来自美国疾病预防与控制中心的EdwardW.Gregg教授展示了美国预防糖尿病并发症的丰硕成果：
经过20多年努力，美国糖尿病患者在急性心肌梗死、中风、截肢、糖尿病酮症酸中*等并发症的发生率下降一半以上，终末期肾病（慢性肾脏疾病的终末阶段）的发生率也有明显下降。
Gregg教授的精彩报告赢得台下专业医生的称赞。那么，美国人如何预防糖尿病并发症的呢？仅仅控制血糖就OK？拜托，这种想法太单纯！
1.单纯控糖，无法阻挡并发症的肆虐
在年以前，控制好血糖是治疗糖尿病的重心。直到年，一项大型研究——英国前瞻性糖尿病研究结果出炉，如一声春雷惊醒梦中人。
研究发现，控制好血糖，确实能降低糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的发生风险，然而并没有明显降低心肌梗死和死亡发生风险。要知道，心肌梗死等糖尿病的心血管并发症是致死致残的主要原因，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心血管并发症的风险增加2-4倍。
糖尿病治疗该何去何从？
此后这项研究又观察10年，发现只有在糖尿病诊断时就尽早治疗，才能降低心肌梗死和死亡发生风险。随后一些国外研究也证明，单纯控糖对于长期血糖控制差、已有并发症者疗效有限，也无法预防心血管并发症，甚至增加死亡风险。
所以我们可以得出结论：单纯控制血糖还不能明确预防糖尿病所有并发症，但必须要趁早控制，才能获得最大益处。
2.尽早“多”管齐下是王道
为了探索接下来的治疗之路，研究者们又做了相关研究，有了新的发现和结论，并逐渐达到观念的统一：糖尿病并发症的预防除了尽早控制血糖以外，还要“多”管齐下，进行全面的综合管理。看看美国人是怎么做的，才会取得这样巨大的成就：
3.改善生活方式
具体就是：管住嘴迈开腿；吸烟危害健康尤其是心血管健康，必戒无疑；控制体重，如果超重或肥胖的2型糖尿病患者能减轻体重的3％-5％，就能发挥明显的降糖、降压和调脂作用。但是减重的速度不能太快，在3-6个月内减轻体重的5%-10%为宜。
4.制定合适的降糖目标
血糖并非降得越低越好。
血糖越低，低血糖风险越大，将带来更多危害甚至死亡。大多数非妊娠成年2型糖尿病者，合理的血糖控制目标为：
HbA1c7%，空腹血糖目标4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖目标6.1-10mmol/L。
有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著并发症的患者应该放宽目标，如HbA1c8%。
5.控制血压和血脂
高血压和高血脂都是促进糖尿病并发症发生和进展的“危险分子”。合并这两种疾病的患者要控制好血压和血脂。
一般来说，大部分糖友血压应控制在/80mmHg以下，部分老年人可放宽至/90mmHg以下。血脂控制以低密度脂蛋白胆固醇为首要目标，合并冠心病者控制在1.8mmol/L以下，无冠心病者控制在2.6mmol/L以下。
有高血压的糖友每天都要监测血压，有高血脂的糖友在开始治疗后1-2月复查血脂，根据情况逐步调整为6-12个月复查1次。
6.积极筛查并发症
没有高血脂的患者，每年至少检查1次血脂。没有高血压的人也要定期监测血压（如每月1次）。
确诊2型糖尿病后每年应至少进行1次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐。
2型糖尿病在明确诊断后应尽快进行眼底筛查和神经病变检查。无糖尿病视网膜病变者推荐每1-2年行一次检查；轻度非增殖期视网膜病变者每年1次，中度非增殖期病变者每3-6个月1次；重度非增殖期病变者每3个月1次。至少每年筛查1次是否患有糖尿病神经病变。
下肢动脉粥样硬化性病变会引起糖尿病足，导致溃疡和截肢，也需要筛查。50岁以上，如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上的糖友应该每年至少筛查1次。
7.使用阿司匹林和他汀类药物治疗
如果已患有冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化等心血管疾病，要遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物以预防疾病进展，降低死亡率；如果年龄≥50岁，并有至少1项因素（包括心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟、慢性肾脏病/蛋白尿），且无出血高风险，可以使用阿司匹林预防心血管疾病。
8.选择有减轻体重、保护心肾的降糖药物
某些降糖药物具有减轻体重的作用，对于超重或肥胖的糖友是福音。另外某些降糖药物还被证实具有心肾保护的作用，医生也会根据病情选择。
此外，医学技术的发展也推动了美国糖尿病并发症的有效防治。包括美国、中国在内的世界各国都在实施“多”管齐下的糖尿病综合管理模式，这种模式是以患者为中心，围绕控制目标、药物选择、药物花费、药物反应等方面“私人定制”，确定个性化的治疗方案。
中国的糖尿病患者人数居世界之首，糖尿病并发症的防控任重道远。尽管道路曲折，但前途依旧光明！
1、血压、血脂、血糖都正常，为什么还是发生了心脑血管疾病？
2、中医什么是气虚、血虚、阴虚、阳虚？一篇文章教你轻松辨别！
3、脑梗能治好吗？医生忠告：关键有三点，最重要是第一时间呼！
4、类风湿在医学上称为不死的癌症！是真的吗？
5、医生提醒：糖尿病人测血糖时，如不注意这4点，数据不准白挨扎！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇