汪某,女,35岁,年7月到深圳梧桐山中医学堂就诊。
诉:高血压,在/mmHg左右。
证候:从表面上,患者是一个很健康的人。一番望闻问切后,得知如下症状。胃炎,头晕、腰膝酸软甚至有时酸痛、心烦,急躁,肢冷、尿清长、下肢有浮肿、舌淡苔白、脉沉迟弱。
中医辩证:肾阳虚兼肾阴虚。
这种类型的高血压,我查阅我能查到的资料包括网上的,也包括医案,没有这样类型的辩证和医案。阴阳两虚的病辩证就较难,用药开方的难度更大。
中医治法:补肾阳滋肾阴。
自拟方:汤药:杜仲、菟丝子各20、肉桂2克分两次煎药时各半最后5分钟下,龙骨、牡蛎各30、桔梗、郁金、*芩、清半夏、陈皮、远志、白芍、当归、桃仁、红花、地龙各10、炒鸡内金12、焦三仙共30、鹿角霜6。
白及6克多次含服,三七粉4克空服分两次吞服。
丹参粉10克分两次冲服。
医嘱:逐步减少西医降压药用量。
针灸取穴:1、肾俞、志室、太溪、三阴交、涌泉、委中、承山。2、内关、合谷、中脘、关元、太冲。肾俞、中脘、关元加艾柱温针。
一个疗程后,血压降到/95mmHg左右,腰酸大有缓解、睡眠踏实多。
原方加鸡血藤、茯苓。
二诊,血压降到/90mmHg左右。患者已完全停用降压西药。
患者经常过来针灸,期间也在原方基础上随证加减。经过三个月的患者血压基本上正常,状态很好。
西医认为高血压要终身服药。而服用西药降压药危害相当大,并容易引发并发症。
在我国,高血压病最常见的并发症是脑血管意外,其次是高血压性心脏病心力衰竭,再是肾功能衰竭,在临床表现一节中已描述。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。其起病常突然,迅速发生剧烈胸痛,向背或腹部放射,伴有主动脉分支堵塞的现象,使两上肢血压及脉搏有明显差别,一侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或偏瘫。少数发生主动脉瓣关闭不全。未受堵塞的动脉血压升高。动脉瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。胸部X线检查可见主动脉明显增宽。超声心动图计算机化X线或磁共振断层显象检查可直接显示主动脉的夹层或范围,甚至可发现破口。主动脉造影也可确立诊断。高血压合并下肢动脉粥样硬化时,可造成下肢疼痛、跛行。
高血压危象:是高血压患者并发的一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压骤然升到26.6/16千帕(/毫米汞柱)以上,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。
高血压性视网膜病变:是指全身动脉血压持续性升高,造成血-视网膜屏障破坏、血浆渗漏、血管内有形成分渗出,产生视网膜水肿、出血、缺血或渗出斑等病变,严重者可出现视网膜脱离。
可能对中医药宣传的少,对西医药宣传多,国人对中医药疗效已经不多,有疗效的也不多。大家就认真高血压终身服药是真理。却不知道,高血压中医药能标本兼治,还能同时调理好身体,不可能出现西医药治疗高血压的并发症。
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