胰腺移植的适应症是比较严格的，因为他需要接受一场非常大的手术用来解决糖尿病的问题。
胰腺移植是在有血管的器官移植中，唯一不用来挽救生命，而是起着稳定或防止因Ⅰ型糖尿病并发症破坏靶器官。所以这种手术严格来讲不是救命的手术，是改善病人生活质量的手术，这样适应症就会非常的严格。
胰腺移植的种类包括单独胰腺移植(pancreastransplantationalone，PTA)，肾移植后胰腺移植(pancreasafterkidneytransplantation，PAK)和胰肾联合移植(simultaneouspancreas-kidneytransplantation，SPK)。胰腺移植是治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病的有效方法。
为什么要进行胰腺移植?
糖尿病患者血糖控制不理想，时间久了会出现各种并发症，其中最严重的是肾脏和眼睛，即肾功能衰竭和失明。有些患者，即使每天3次或4次检测的血糖正常，但仍有并发症出现，这时再继续应用胰岛素治疗，也不能解决问题。
这种情况下，可以考虑行胰腺移植手术，特别是胰岛素治疗控制血糖不理想或者糖尿病并发症仍在进展的患者，应行胰腺移植以根本解决问题。
为什么该类患者必须行胰腺移植而不适宜继续使用胰岛素治疗呢?
简单来讲，人体血糖及胰岛素水平时刻(每秒)都在波动及动态调节，而外源性前胰岛素治疗远远达不到这种调节的精度及频度，这就是为什么有些患者血糖监测正常，但各种并发症如眼睛、外周神经并发症仍在进展的主要原因。
哪些人适合胰腺移植?
胰腺移植适用于一型糖尿病患者，因为胰腺移植对于一型糖尿病患者，可以改善它的并发症。比如说肾脏或心血管以及周围神经病变的症状，都能够得到改善。
但是胰腺移植因为它具有很强的副反应，因此对晚期的1型糖尿病合并尿*症患者，做胰腺移植是非常有效的，而且是非常有利的。
当然也有少数二型糖尿病患者，血糖控制不好也可以做胰腺移植，其次对于因为外伤导致胰腺缺失，也可以做胰腺移植改善胰腺的功能。
胰腺移植有哪些手术方式?
胰腺移植有三种方式：
第一种就是同期的胰肾联合移植，就是做肾移植和胰腺移植，同时进行。
第二种就是在肾移植之后，做胰腺移植。
第三种就是单纯地胰腺移植，
这三种方式当中，最常用的就是第一种胰肾同期移植，因为胰肾同期移植具有改善1型糖尿病合并尿*症患者的肾功能，以及胰转1型糖尿病出现的周围神经病变和肾脏心血管疾病的症状，临床效果比较好而且很明显。
对单纯的胰腺移植，针对胰腺缺失后的一些移植，对肾移植以后在做胰腺移植，这种状况也是常有的，但是临床的效果不如第一种胰肾同期移植。
胰腺移植的治疗效果
人体血糖调节功能的恢复是胰腺移植最为直接也是最为重要的结果。成功的胰腺移植，能够降低受者糖化血红蛋白水平，改善机体应对血糖改变的调节反应，以及脂质和蛋白质的代谢能力。对于糖尿病引起的肾脏病变，在血糖恢复正常后，能阻止肾功能的进一步恶化，甚有报道显示还能逆转肾脏受损。
此外，胰腺移植还能改善糖尿病周围血管、神经和视网膜等病变。据统计，胰腺移植后近一半患者的冠状动脉粥样硬化减轻，心脏舒缩功能得到改善，心血管疾病的发病率也明显降低。
总体上，随着外科技术手段的不断发展和免疫抑制剂、围手术期管理的日益改进，胰腺移植得到了快速发展，但胰腺移植受者仍可能面临各种手术并发症的风险以及术后免疫排斥反应发生导致移植物失功的风险。
然而，只要在治疗过程谨慎地选择适应症，实施精细的手术方案，遵循严格的术后管理，良好的康复与移植效果必然可以期待。
国内胰腺移植现状
随着外科技术和免疫治疗的进步，胰腺移植取得了显著的进展，已经成为严重糖尿病的标准治疗方法。
年11月17日，美国明尼苏达州大学Kelly和Lillehei医学团队为一位糖尿病晚期尿*症患者施行了世界首例胰肾联合移植，拉开了人类通过胰腺移植治疗糖尿病的序幕。
随后的十余年间，又有数个单位相继开展胰腺移植，但早期的胰腺移植生存率低，除手术技术等因素外，排斥反应也是导致胰腺移植物失功的重要原因。
胰腺移植真正的转机来自于年免疫抑制剂环孢素A的临床应用。在环孢素A应用于胰腺移植后，-年胰腺移植物和患者的1年存活率分别提高到21%和72%，年更是上升为56%和85%。同一时期，器官保存方法和手术技术的进步，也大大提高了胰腺移植的生存率。
胰腺移植的数量也因此稳步上升，过去十年全球每年开展胰腺移植-余例。
截至年，全球已经实施了超过例胰腺移植手术。在胰肾联合移植中，受者及胰腺移植物的1年存活率达到96%和89%，5年存活率达到80%和71%。目前，胰腺移植已经成为治疗糖尿病的有效手段。
国际胰腺移植现状
年Cook等首次报告胰腺外分泌经膀胱引流(BD)手术方式，并逐渐成为多数移植中心的首选术式，胰腺移植外分泌并发症大幅减少，临床疗效显著提高。
20世纪90年代中期之后，高效免疫抑制剂得到广泛使用，肠道引流术后肠瘘等相关并发症明显减少，由于这一术式更符合生理特点，逐渐被广泛接受并成为主流术式。截止到年，全球胰腺移植和胰肾联合移植已超过例，其中80%以上为SPK。
目前胰肾联合移植的受者及移植胰腺存活率稳步提高，已逐渐接近肾移植和肝移植，尤其是SPK的存活率明显高于PAK，胰腺有功能存活最长者已逾24年。
根据全美器官分配网络(UnitedNetworkforOrganSharing，UNOS)、国际胰腺登记中心(IPTR)和器官获取联合网络(OPTN)记录，SPK和PAK术后受者1年存活率分别为95.0%和94.9%，移植胰腺1年存活率分别为84.7%和78.5%;欧洲大样本SPK长期随访结果显示，受者的5年和10年生存率已达8l%和67%，移植胰腺5年和10年存活率为73%和60%。
临床数据表明，急性胰腺炎、急性膀胱炎、术后感染、血管栓塞、缺血/再灌注损伤、免疫排斥反应等并发症影响胰腺移植成功率，是导致移植胰腺慢性失功的危险因素。
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