眼睛里的“糖尿病”
谈起糖尿病，大家都不陌生。在日常生活中，我们时常会听到或看到一些糖尿病患者眼睛视力下降，甚至突然视力丧失，导致失明。到医院检查后才知道自己得了糖尿病视网膜病变。在临床诊治过程中，发现有很多的病人并不知道糖尿病会对眼睛造成危害。糖尿病做为高发性代谢障碍性疾病，其实糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并发症。
长期高血糖状态，一旦波及到了眼睛，伤害了眼底视网膜，就容易造成一系列的可怕症状。
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，简称糖网（DR）。它是重要的致盲眼病。在我国，糖网的平均患病率占糖尿病病人的50%，可是30%~50%的糖尿病病人从来就不做眼科的检查，每年定期做眼科检查的糖尿病人不足10%。为什么这种疾病的就诊率如此低，原因很简单，因为它发病隐匿，早期的患者可能没有任何眼部症状存在，其实30%的无眼部症状的患者已有糖网的存在。所以加强糖尿病眼病的防盲工作已经成为当务之急。
糖尿病到底是怎么伤害视网膜的呢？糖尿病患者的视网膜小动脉长期处于高糖环境中，容易变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜的病变，可致不同程度的视力模糊、视物变形、眼前出现黑影和视野缺损等症状，糖网的病程进展迅速，随着病变进展，视力损害加重，最终导致失明。
我们的视网膜就像一架照相机里的感光底片，专门负责感光成像。要是这个底片坏了，那还如何能拍出一张好照片呢？
哪些人容易患糖网？赫天耕主任提醒?：
有以上一种或者多种
患糖网的几率就会越高
??怎样发现糖网病？赫天耕主任介绍??：糖网患者早期多无自觉症状，所以常常被忽视，而当出现视力下降时，往往病变已经无法逆转；所以，防止糖尿病导致失明的最好办法就是及时筛查、早期治疗。糖尿病人要定期进行视力检查和眼底检查，以便在患者没有出现明显症状时医生能够及早发现病变，并给予及时的预防性治疗。只有定期检查眼底，早发现、早治疗，才能防止糖尿病导致的失明。
什么时候检查眼底？当患者首次被诊断糖尿病后，应按照如下提示进行眼部检查：
＜30岁的患者，确诊糖尿病5年之内必须进行眼部检查。≥30岁的患者，在确诊糖尿病数月之内，就应该进行眼部检查，因为可能患者在被确诊之前，糖尿病视网膜病变就已经发生了。对于妊娠的糖尿病妇女，妊娠前3个月，要密切观察，并于妊娠期间3个月检查1次眼底。因为妊娠期间糖尿病视网膜病变可能发展很快。如果有与糖尿病相关的肾功能衰竭或糖尿病史＞10年，则应立即请眼科医师进行眼部检查，因为这是糖尿病视力损害的高危人群。糖尿病视网膜病变病人即使治疗完全结束，也应每月检查随访一次，逐渐延长到2-3个月。激光治疗结束后3个月需要复查眼底血管造影。??如何治疗糖网病？?控制原发病
糖尿病视网膜病变是一种继发的疾病，所以控制原发病是治疗的源头。控制血糖可以抑制微血管阻塞的继续，改善视网膜的状态。
?眼内药物注射
Anti-VEGF药物眼内注射：可以有效减少视网膜新生血管，减少*斑水肿，争取治疗时间，甚至可以提高视力。
?全视网膜光凝治疗（PRP)
PRP可以封闭新生血管，破坏视网膜无灌注区，从而减少视网膜的需要量，减少血管生长因子的分泌，阻断病变的进展。
?玻璃体切除术
对于上述治疗不能控制的患者，病变进展至增殖期，出现大量积血，增殖膜，甚至视网膜脱离的病人需要手术治疗。
如何预防糖网病？
赫天耕主任提醒提醒???：患有糖尿病并不代表就会失明，如果早诊断、早治疗，失明通常可以避免的。
以下三大“法宝”可以帮您预防糖网病
控制血糖控制血压定期眼科检查具体方法如下??????
温馨提示
激光以及手术能够控制或延缓糖尿病视网膜病变的进展，但是已经出现的视网膜的损害是不可逆转的，手术及激光最终可能只是能保存极为有限的视力。
赫天耕主任提醒?：对于糖尿病眼病，一定要早发现、早预防、早治疗。
赫天耕主任
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医院眼科副主任医师
手术足迹遍及23个省市自治区
共累计手术总例数6万余例
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