医院眼科宋颖
糖尿病会引起眼睛哪些疾病？
糖尿病会引起糖尿病视网膜病变、白内障、波动性屈光不正、青光眼、眼球运动神经麻痹、干眼症、缺血性视神经病变等疾病。
糖尿病视网膜病变是病程较长的糖尿病患者几乎都会出现的不同程度的视网膜血管疾病。
糖尿病患者中49-58%患有糖尿病视网膜病变，失明的糖尿病年轻患者中86%为糖尿病视网膜病变所致。
病程长、血糖控制不佳、高血压、高血脂都是糖尿病视网膜病变的危险因素。此外，吸烟、妊娠、年龄、糖尿病类型、肾脏疾病等也影响着糖尿病视网膜病变。
糖尿病合并妊娠对眼底有什么影响？
妊娠会加快糖尿病视网膜病变的自然进程，加重原有的糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变有哪些表现？
早期病变没有累及视网膜中心区域*斑时，很多患者没有症状，但随病变进展会逐渐影响视功能。
非增殖性：微血管瘤，视网膜内出血、渗出、水肿，视网膜内微血管异常。
增殖性：新生血管形成，玻璃体/视网膜前出血，纤维增殖，视网膜脱离。
糖尿病性*斑水肿：可发生于糖尿病视网膜病变任何一个病程期内，是威胁视力的首位因素。
其实，糖尿病致盲性并发症可以预防或减轻，保持接近正常水平的血糖、血压水平和较低的血脂水平是重中之重。
目前，30-50%糖尿病患者从不做眼底检查，其中30%已有视网膜病变，定期检查人数不足10%。
知道得了糖尿病，什么时候查眼底？
1型糖尿病患者患病5年内首次检查，2型糖尿病患者确诊时就需要眼科检查。一般眼科检查每年一次，轻、中度非增殖性病变3-12个月一次。
每次随访需要做哪些检查？
最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳后眼底检查、眼底照相、相干光断层扫描、荧光素眼底血管造影等。荧光素眼底血管造影是选择性的，有潜在危险。
糖尿病视网膜病变如何治疗？
药物治疗：改善视网膜血管微循环的药物（胰激肽原酶、羟苯磺酸钙等）。
激光光凝：全视网膜光凝用于重度非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变，格栅样光凝用于糖尿病性*斑水肿。
玻璃体手术：用于不能自行吸收的广泛玻璃体出血及发生视网膜脱离。
玻璃体内注射抗血管内皮生长因子：用于有临床意义的糖尿病性*斑水肿，以及手术前3-7天应用消退新生血管为手术创造条件。
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——上海医院官方