题：玻璃体腔注射贝伐单抗vs激光治疗1型早产儿视网膜病变（作者DomenicoLepore等）
早产儿视网膜病变（ROP）是早产后视网膜血管生成延迟和异常引起的疾病。早产儿视网膜病变有两个阶段：第一阶段（高氧期）为将早产儿暴露于相对高氧的环境中，导致正常血管增生的破坏和低氧性血管增生因子的下调，尤其是血管内皮生长因子（VEGF-A）。血管密度的下降伴随视网膜神经细胞对氧需求的增加会使得组织长期处于低氧状态，将启动第二阶段（缺氧期）。目前的治疗标准是根绝ROP严重等级，清除周边无灌注区视网膜。尽管一些报道建议激光消融术效果不错（包括进展性后极部ROP），但是对降低I区1型ROP的视网膜脱离相对无效。在ETROP试验6年的结果来看，有超过30%的I区1型视力低于20/，而且超过20%伴有*斑皱褶或视网膜脱离。因此，亟待更有效的方法用于治疗发生于I区的严重ROP。
过去的十年里，人们已经清楚地知道VEGF-A在病理性视网膜血管增生中起到关键作用。年抑制VEGF-A作为一种新的治疗策略被首先用于眼部新生血管形成，在年由Presta发明了第一种人抗VEGF抗体。贝伐单抗由于其对膜结合受体的高亲和性被选择作为抗VEGF抗体药物。贝伐单抗可以阻断VEGF受体结合和信号传导：其抗原表位与VEGF-1/2的抗原表位部分重叠。这种药物在4年被美国食品药品监督局批准用于癌症的治疗。
在7年发表了多篇关于贝伐单抗在治疗ROP方面的应用，包括单独治疗、联合激光治疗或者在激光光凝术失败后的应用、玻璃体切除术前或术后应用等。尽管抗VEGF治疗眼内异常血管增生的方法已经普及，但对于成人和早产儿如何规定剂量仍有问题。目前最主要的眼部不良反应是玻璃体腔注射后的纤维化反应。很多学者对早产儿应用抗血管增生药物的治疗持保守态度，因为药物可能有潜在的全身副反应，会对神经系统和肺的发育有影响。Sato的发现等支持这个观点，证明贝伐单抗会从眼中经血液系统运行到全身，并降低ROP婴儿的血清VEGF水平。Mintz-Hittner等曾报道使用贝伐单抗后ROP复发率明显低于传统激光治疗。尽管这项研究显示了严重ROP治疗方法的进步，但是对长期的局部和全身不良反应仍不明确。
来自意大利罗马圣心天主教大学眼科的DomenicoLepore等进行了一项单因素随机对照试验，收集了13名双眼患I区1型ROP婴儿，其中一眼随机接受0.5mg贝伐单抗玻璃体腔注射治疗；另一眼接受传统激光治疗。在治疗前和治疗后9个月对婴儿行眼底拍照和荧光素血管造影，观察指标为视网膜或脉络膜异常的发生率。
有一名婴儿在出生后3个月死亡。1只接受激光治疗的眼发生5期视网膜脱离，其余23只眼均能获得可用的组织学结果和造影结果。9个月时贝伐单抗组的所有眼均发现在周边部有异常（大面积无血管区、异常血管分支等）或后极部异常（高渗漏区、中央凹无血管区的缺如）。这些后极部或周边的损伤在大部分激光治疗组中没有发现。
研究人员认为，该研究证实贝伐单抗治疗ROP婴儿后会发生明显的血管和*斑异常，这些异常对视功能的长期影响仍需要继续探讨。
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