本文作者医院眼科张昊王海林，本文已发表在《眼科学大查房》年第5期。
患者男，41岁。因左眼视物不清8d来我院就诊。
既往史：高血压10年，血压最高/mmHg（1mmHg=0.kPa），未系统用药。全身检查未见明显异常。
眼科检查：右眼视力1.0；左眼视力指数/眼前，不能矫正。
裂隙灯检查：右眼前节未见异常；左眼结膜无充血，细胞（-），房水闪辉（-），相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）（+）。
前置镜眼底检查：右眼未见异常；左眼玻璃体细胞（+）、闪辉（+），视盘色可、无明显浮肿但边界欠清，*斑部视网膜浮肿、网膜下*白色渗出伴下方脓样沉积，静脉略增粗、颞上分支迂曲，*斑区散在小片出血（见图A）。
荧光素眼底血管造影（FFA）检查（见图B）：右眼未见异常；左眼视盘边界模糊伴晚期轻度渗漏，颞上分支静脉迂曲增粗并晚期着染，*斑区毛细血管渗漏，下方*斑部网膜下舟样荧光遮蔽。
光学相干断层扫描（OCT）（见图C）：左眼*斑区视网膜增厚伴中心凹区神经上皮浅脱离，视网膜下中高反射物质沉积、下方明显，光感受器内外节连接（IS/OS）层反光带及外界膜反光带消失。
实验室检查：血常规：白细胞计数（WBC）12.42×/L，中性细胞计数9.08×/L，红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、抗链球菌溶血素O均在正常范围，抗核抗体谱（-），抗中性粒细胞抗体（ANCA）（-）。血压/mmHg。空腹血糖（FBG）5.1mmol/L。X线摄影检查未见异常。螺旋体试验（TPPA）（+），快速血浆反应素（RPR）1：16。
初步诊断为：左眼梅*性脉络膜视网膜炎，左眼梅*性视神经炎。
给以苄星青霉素G肌注联合青霉素静点治疗，3个月后左眼视力0.6。前置镜眼底检查：视网膜浮肿消退，网膜下渗出消失，静脉走行恢复正常（见图D）。OCT（见图E）：神经上皮厚度减低，网膜下中高反射物质消失，IS/OS层反光带及外界膜反光带大部分恢复。RPR1：4。
梅*性眼底病变表现多样，可以为脉络膜视网膜炎[1-3]、玻璃体炎、视网膜血管炎[4,5]、内层视网膜炎、视神经炎[6,7]，其中以脉络膜视网膜炎、玻璃体炎、视网膜血管炎多见，但伴有视网膜下脓样沉积的报告少见。
该病例中患者初诊时视力只有指数/眼前，驱梅治疗后视力恢复到0.6，再次提示梅*性眼病的早期正确诊断和治疗对视功能的恢复至关重要。
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