1.糖尿病视网膜病变发展到什么阶段需要做PRP?
糖尿病性视网膜病变按照国际分期分为：非增生期和增生期，其中非增生期又分为轻中重三度。PRP用于治疗增生性糖尿病视网膜病变和重度非增生性视网膜病变。当眼底检查发现较多出血、异常血管，经荧光素眼底血管造影检查(FFA)证实有大量无灌注区时，疾病就发展到了重度非增生期。这是眼科治疗糖尿病视网膜病变的一个重要窗口期。此时进行PRP治疗，可以抑制病变进展到增生期，使患者在远期能保持较好的视功能。一旦眼底出现新生血管、玻璃体积血或虹膜出现新生血管，意味着病变进展到增生期。这时需创造条件，尽快行PRP治疗，避免病变进一步发展而失明。重度非增生性糖尿病视网膜病变
增生性糖尿病视网膜病变
增生性糖尿病视网膜病变FFA可见新生血管及大量无灌注区
糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血
增生性糖尿病视网膜病变瞳孔缘可见新生血管
2.PRP治疗糖尿病视网膜病变的机制
通过激光杀伤周边视网膜细胞，使其耗氧量减少，从而使中心保留的视网膜供氧得到改善，渗漏减轻；激光光凝后周边视网膜形成瘢痕，新陈代谢降低，对氧的总需求降低，可以减少新生血管的产生；光凝部位视网膜变薄，营养物质更方便供应到内层视网膜细胞；激光同时可以促使新生血管萎缩，减少增生性糖尿病视网膜病变的形成。概括来讲，就是舍弃周边，保中央，是弃车保帅之举。相当于牺牲了周边视力（视野），尽可能保全住中心视力。因为良好的中心视力是我们日常工作生活最需要的。如果不接受激光，可能会丢失更多的中心视力，甚至失明。只有眼底病变进入重度非增生期后，医生才不得不采取这样的治疗方式。全视网膜光凝术（PRP）治疗前后
3.PRP的治疗方案
标准的PRP，每只眼需要完成的激光斑总数约点。医生会根据患者病情的轻重酌情增减激光班的数量。一般来说，激光治疗需要分次序贯进行，一只眼需要分3-4次完成，每周一次。主要是为了避免一次大量激光可能引起的副作用，例如渗出性网脱等。全部激光完成后1个月门诊复查，3个月复查FFA，评估激光治疗的效果，根据造影结果决定是否需要补充激光。4.激光治疗实施的过程
激光治疗时，医生会引导患者注视目标，患者需尽可能配合医生保持眼睛不动。在点麻药三次后，医生会在眼球上放一个专用打激光的前置镜，同时起到开睑和固定眼球的作用，然后就开始打激光。过程中可有轻度疼痛感，一般均可耐受，一次激光大约15分钟就可完成了。如有不适可以向医生说明，医生通过调整激光能量等参数，使患者既能接受继续激光，又能达到激光效能，二者平衡，顺利完成激光。5.激光后会有哪些不适？
激光后可能会出现暂时的视力减退，与激光后视网膜的反应性水肿、出血、渗出等有关。完成PRP的患者，因为周边视网膜有大量激光形成的瘢痕，还可能出现视野缩小，暗适应功能下降等表现。每个患者的反应情况与各自糖尿病性视网膜病变及*斑水肿的严重程度、糖尿病控制情况等有关。
当重度糖尿病增生性视网膜病变合并糖尿病*斑水肿时，可以先行抗VEGF治疗，再行PRP治疗，对患者的视力保护会更好。
6.全身病控制与随访
治疗糖尿病眼底病变的同时，需要控制好糖尿病等全身疾病。因为眼底的病变是糖尿病在眼部的并发症，糖尿病控制不好，眼科医生再努力也阻止不了疾病的进展。激光治疗完成后，仍需定期复查，观察病情变化，切不可有一劳永逸的想法。
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