据国际糖尿病联盟(IDF)统计,目前我国糖尿病患病人数已高达1.1亿,即约十来个成年人中,就有一个糖尿病患者。
而糖尿病视网膜病变(DR),作为糖尿病最常见、最严重的并发症之一,是成年人视力损害的主要原因,极大的影响患者及其家庭生活质量。
DR的发病率随糖尿病病程的增加而增加,超过20年糖尿病史的一型糖尿病患者及80%以上的二型糖尿病患者,均会发生视网膜病变。
由自身免疫因素导致的一型糖尿病发生率明显低于二型(90%),二型糖尿病发生率增加与久坐习惯、饮食和肥胖密切相关。
DR的临床症状
病变早期
可无明显视力改变,容易忽视。若病变波及*斑或玻璃体则有视力下降、飞蚊症或视物变形等症状。
发展期
不同程度视力下降,视物变形,眼前黑影飘动、遮挡。
晚期
视力严重下降,如发生*斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等病变时会导致患者视力丧失,如发展为新生血管青光眼,则会出现眼部胀痛、头痛、恶心、呕吐等。
因此,糖尿病视网膜病变的早发现、早治疗具有重要意义。
如何检查,早起诊断
筛查是关键
视力、眼压检测
评估眼压、视力改变;
眼底照相、造影
了解及记录眼底血管、视神经及*斑等变化过程,对DR进行准确分期,指导治疗;
光学相干断层扫描技术(OCT)
测量*斑不视网膜厚度,评价*斑部损害,指导治疗,判断预后。
该如何治疗
不同分期其治疗原则亦多有不同,主要包括:全身治疗、药物治疗、激光治疗和玻璃体手术治疗。
全身治疗
健康教育,控制血糖、血压、血脂及抗血小板治疗等。
药物治疗
使用改善微循环药物,增加视网膜血流量。
激光治疗
散瞳后行眼底激光电凝术,降低高危增殖性DR患者和部分严重非增殖期DR患者的视力下降风险。
玻璃体手术
玻璃体切割术,治疗不能自行吸收的广泛玻璃体出血及视网膜脱离等患者,尽可能保留残存视力。
玻璃体腔注药
玻璃体腔内注射抗VEGF药物,用于有临床意义的糖尿病型*斑水肿、新生血管性青光眼以及玻璃体切割术前消退新生血管,为手术创造条件。
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