你知道吗？糖尿病不仅伤肾、伤心脏，更可能悄悄让你失明。糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathy，简称DR），是糖尿病最常见、也是最具毁灭性的并发症之一。
一旦发展到晚期，视力可能无法逆转，甚至导致完全失明。更可怕的是，很多人在发现视力模糊时，已经进入中晚期。
视网膜病变不是“眼病”，它是“全身病”的眼部表现。它的根源是血糖长期控制不良导致的微血管损伤。视网膜是眼睛里最精密、最脆弱的部分，一旦微血管出血、渗漏、闭塞，就会引发视力问题。而这个过程是慢性的，往往无声无息。
根据《中国糖尿病视网膜病变流行病学研究》结果，中国糖尿病患者中，约有5.7%患有不同程度的糖尿病视网膜病变。
这意味着，每三个糖尿病患者中，就有一个眼睛正在“悄悄出事”。但问题来了，发现视网膜病变后，我们还可以做什么？
控糖是基础，但不是全部很多人以为只要控制好血糖，眼睛就不会再恶化。这种想法只对一半。控制血糖确实能减缓视网膜病变的进展，但不能逆转已经发生的损伤。
《英国医学杂志（BMJ）》曾发表研究指出，即便血糖控制在理想范围内，已有视网膜病变的患者，视力仍可能继续下降。
所以，除了控糖，我们还需要从视网膜营养入手，科学补充特定营养素，来稳定甚至改善视网膜健康，延缓病变进展。
补充营养，不是乱吃保健品请注意，不是所有营养都对视网膜有帮助，也不是越多越好。我们说的“营养干预”，必须是有循证依据的治疗辅助措施，而不是盲目补充维生素。
经过多项临床研究验证，有三种营养素在糖尿病视网膜病变的辅助治疗中显示出积极作用，分别是叶黄素、ω-脂肪酸和抗氧化维生素。
第一种：叶黄素——视网膜的“天然防弹衣”叶黄素是一种类胡萝卜素，集中存在于黄斑区，是视网膜最敏感的区域。它的作用不是改善视力本身，而是保护视网膜免受蓝光和氧化应激的伤害。在糖尿病患者中，氧化应激是导致微血管破坏的主要机制，叶黄素正好可以对抗这一过程。
美国国家眼科研究所（NEI）的AREDS2研究表明，补充叶黄素可显著降低黄斑变性风险，对糖尿病患者同样适用。
食物来源包括菠菜、甘蓝、蛋黄等，建议每天摄入6-10毫克。市面上也有正规叶黄素补充剂，但一定要注意剂量和品牌。
第二种：ω-脂肪酸——血管的“润滑剂”糖尿病视网膜病变的本质是微血管的慢性炎症和闭塞。ω-脂肪酸，特别是DHA和EPA，具有抗炎、扩张血管、抑制新生血管的作用。
《柳叶刀糖尿病与内分泌学》期刊在年发表的一项西班牙研究发现：每日摄入毫克以上的DHA和EPA，糖尿病患者视网膜病变风险显著降低。
深海鱼是最好的天然来源，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼。也可以适量选择高质量鱼油补充剂。
第三种：抗氧化维生素——清除视网膜“垃圾”在高血糖环境下，视网膜细胞会产生大量自由基，这些自由基像“分子炸弹”一样破坏细胞膜，损伤血管内皮。
维生素C、E和锌、硒等微量元素能有效清除自由基，减轻视网膜细胞的氧化压力。不是说这些维生素能治病，而是说在糖尿病这种高氧化状态下，它们是维持细胞正常功能的重要因子。
多个临床研究证实，糖尿病患者体内的抗氧化维生素水平普遍偏低，适度补充对视力保护有益。建议有计划地从饮食中获取，比如新鲜水果、坚果、全谷物等，而不是盲目吃高剂量维生素片。
营养干预不是立竿见影，但是长期投资别指望吃几颗叶黄素、喝几口鱼油，视力就能“看得更清楚”。营养干预是一个长期、系统的过程，它的目的是减缓病变进展，维持视网膜的代谢平衡，让病情“慢下来”。
就像我们种树，不是为了明天就能乘凉，而是为了五年、十年后还能看得清这个世界。
睁开眼睛，真正看清“视网膜病变”的底层逻辑糖尿病视网膜病变不是眼睛的问题，而是全身代谢失衡的结果。血糖、血脂、炎症、营养，每一个环节都与它息息相关。
这不是哪个科能单独解决的问题，而是内分泌科、眼科、营养科联手“控局”的战斗。眼睛只是“哨兵”，一旦出问题，说明身体其他部位也已经隐隐告急了。
发现视网膜病变，别再只盯着眼底照片很多人检查出了视网膜病变，还在纠结要不要打激光、做注射，却忽视了最根本的生活干预和营养支持。
如果你已经被医生诊断为视网膜病变，那就意味着你必须从今天起改掉所有“伤眼”的生活习惯。
熬夜、抽烟、乱吃、血糖忽高忽低，这些都是“慢性失明”的推手。你不是和眼睛作对，而是在和全身的代谢系统作对。
科学补充营养，不是商家的噱头，而是医生的建议我们医生不是保健品推销员，但我们知道，某些关键营养素的确有助于改善糖尿病视网膜病变的病程。
但请记住，一切补充都必须在医生或专业营养师指导下进行，不是越贵越好，更不是越多越好。你要的是“补对”而不是“补贵”。
结语：糖尿病视网膜病变，不是你放弃视力的理由。是你该重新掌控健康的起点。别等到看不见了，才想起眼睛的重要。营养不是救命稻草，但它是你能做的、必须做的、现在就能开始做的事。
资料来源：
①.中华医学会眼科学分会.糖尿病视网膜病变防治指南（年版）[J].中华眼科杂志,,59(8):-.DOI:10./cma.j.cn-801-.
②.AREDS2ResearchGroup.Lutein+zeaxanthinandomega-fattyacidsforage-relatedmaculardegeneration:theAge-RelatedEyeDiseaseStudy2(AREDS2)randomizedclinicaltrial.JAMA,;09(19):–5.
③.《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》：Sala-VilaA,Díaz-LópezA,etal.Dietarymarineω-fattyacidsandincidentsight-threateningdiabeticretinopathyinindividualswithtype2diabetes.LancetDiabetesEndocrinol,;8(1):25–.
#春生四月#