PCV是一种以异常扩张的脉络膜内层血管末端息肉样改变为特征的黄斑疾病，表现为视网膜下橘红色结节样病灶，早期可无任何感觉而很少被诊断，当病情进展，患者可出现视物变形、视力下降，此时，多仅有视网膜神经上皮层内及/或神经上皮层下渗出而无出血，积极采用玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子（VEGF）药物或PDT治疗，效果是比较明确的。而一旦出现出血，常规治疗多难以奏效。
PCVICG造影及OCT表现患者唐先生就是这样一位患者，双眼诊断PCV多年，也时断时续的不规范治疗着，2年前右眼基本不能看东西了，但还有左眼能看，抱着左眼还好的侥幸，仍未引起他更多的重视，1月前突然出现左眼也不能看东西的情况，老唐顿时慌了神，医院，医生诊断“黄斑出血”了，并告知当地只能试着药物治疗但多半效果不会很理想。事实上也是如此，治疗2周后仍不见效，当地医生跟他说，这个病要是没出血的话，还可以打针的，但发展到这个地步，基本上就是失明了，除非……
于是他抱着死马当活马医的心态找到了我们，经过详细的眼部检查、血流OCT等眼科影像学检查并结合患者既往的诊断治疗史，唐先生被确诊为“左眼息肉样脉络膜血管病变（PCV）伴大量黄斑下出血”。常规治疗已无法恢复患者视力，而黄斑区作为视力最敏锐的部位，此区域的任何损伤都会严重影响视力，因而也被眼科医生视为手术禁区，如果处理不好，必然也会导致严重视力障碍甚至永久性失明，于是我们决定为唐先生采用我们新近开展的新技术——微切口玻璃体切割联合视网膜下注射药物溶解并促使出血移位技术——进行治疗。
手术前黄斑视网膜下出血伴机化经过精心的手术前准备，手术在眼科显微镜下顺利进行，手术中我们采用微创手术器械在眼睛巩膜（白眼球）上打三个直径仅0.5mm的小孔，建立手术通路，通过每分钟次的高切速微创玻璃体切割机切除玻璃体，再利用41G（头发丝粗细）细微眼内注射针向视网膜下出血区注射约0.1ml药物，药物注射后立即看见视网膜下积血明显变淡，最后缝合切口并在玻璃体腔内填充一种特殊气体以顶压视网膜，驱使溶解的视网膜下积血离开黄斑区。经过近40分钟的努力，我们成功地为唐先生实施了手术。术后2个礼拜，唐先生的视力已经从术前视野大面积暗影、仅有数指视力提高到了0.15，生活自理完全没有问题。但遗憾的是唐先生由于长期发病，治疗并不规范及时，黄斑区有曾经病变的瘢痕残留，视力改善有限，为此，唐先生也是非常懊恼没有及时就医。
手术后眼底像对于PCV黄斑出血患者，采用的微创玻璃体切除联合41G超细微针视网膜下药物注射术能得到出人意料的治疗效果，但该技术需要手术医生有娴熟的微创玻璃体切除技术和沉稳的心理素质，做到丝毫不差的在微米级别的空间范围将药物准确地注射到黄斑视网膜下出血区，促进出血吸收且移行离开黄斑区，以实现精准治疗、恢复视力的目的。而治疗的时间窗也非常重要，目前一般认为PCV合并黄斑区视网膜下出血，视网膜下药物注射溶血的最佳手术时机是出血后3-14天，太晚的话就可能因为出血机化而明显影响手术效果。另外，该治疗只是促进出血吸收，而对于PCV的基础病理息肉样血管改变，并不因为这次治疗而得以消除，仍需要继续抗VEGF治疗，病友务必有清醒认识!!
最后，我们想在此特别呼吁：“曾经认为的难以得到有效治疗的PCV黄斑下出血患者现在是可以得到非常确切治疗效果的，因此此类患者如果大家出现眼前黑影遮挡、视物变形、视力下降等症状一定要尽快找眼底专科医生就诊，在病变早期可以接受常规的抗VEGF治疗，如若出血，也可以进行玻璃体手术联合视网膜下注射药物治疗”，千万不要延误。
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