封面新闻记者周家夷
说到脐带血，相信年轻的家长不会感到陌生。医院组织的产前学习会上，常常会收到保存脐带血的宣传单，上面罗列着“一生就一次机会”、“已用于80多种疾病的治疗”、“保障孩子与家人的健康”等种种好处。正因为如此，近些年，越来越多的年轻父母，选择将孩子的脐带血保存起来，以备日后不时之需。
不过，网络上，特别是一些自媒体上关于“自存无用”的言论不绝于耳，那么我们该如何科学认识脐带血，脐带血该保存在哪里呢？对此，中国医学科学院研究员、北京协和医学院生物化学和分子生物学教授、博士生导师王憬惺发表了自己的看法。
没人否认脐带血的价值生孩子存脐带血已经深入人心
“随着人们健康意识的提高，生孩子保存脐带血已经成为众多年轻家长的共识，无论是医生还是家长都知道脐带血是好东西，从来就没人否定脐带血的价值，”王憬惺说，脐带血是新生儿出生后残留在胎盘和脐带里的血液，以前作为医疗废物被扔弃掉。上个世纪70年代，美国科学家在脐带血中发现了非常珍贵的造血干细胞，之后经过一系列科学论证，年，脐带血作为造血干细胞移植的理论被提出来，人们常说的骨髓移植，其实也就是造血干细胞移植。5年后的年，美国科学家布洛克斯梅尔和法国医生格拉克曼合作，在巴黎成功地为一位患有范可尼贫血的6岁美国小男孩完成了世界首例脐带血来源的造血干细胞移植，至此，拉开了世界脐带血应用的序幕。
据王憬惺介绍，目前，脐带血的应用主要集中在造血干细胞移植方面，但随着科研的深入，其外延不断被拓宽。
首先，在造血干细胞移植方面，根据国家卫健委发布的《造血干细胞移植技术管理规范（年版）》，脐带血造血干细胞移植技术，现已应用于包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等11大类疾病的治疗。
其次，在再生医学方面，由于冻存的脐带血中含有多种干细胞，脐带血也被广泛应用于再生医学领域的研究和临床应用，包括脑瘫、衰老、自闭症、缺血性脑卒中、脑损伤、糖尿病、角膜病变、视网膜病变、克罗恩氏病等，已报告的疾病种类超过35种。
第三，由于含有T细胞、B细胞、NK细胞等，脐带血在未来也可能用于CAR-T免疫细胞治疗。我们知道，能否接受CAR-T治疗的一个先决条件，是必须获得培养CAR-T细胞所需的足够数量的淋巴细胞。对于肿瘤负荷高的患者，外周血基本都是肿瘤细胞，另有一部分经过化疗损伤的患者，外周血白细胞极其低下，无法采集到足够的细胞，这两种情况都无法培养CAR-T细胞，从而失去治疗机会。如果患者冻存了自体脐带血，就可以从脐带血中获得足够的T细胞用于培养CAR-T细胞，使绝境中的患者再次获得生机。
网上的一些不科学的言论需谨慎识别脐带血自存也有价值
网上有种说法：一份脐带血采集的时候就50-毫升，分离、冻存起来的造血干细胞也就25毫升左右，相对几十公斤的患者，总给人一种“杯水车薪”的感觉，因此有人说脐带血只能用于儿童，没有必要保存。
“可以肯定的是，这种说法不切实际,”王憬惺说，首先，从国际上的数据来看，国际血液和骨髓移植研究中心的研究显示，近年来16岁以上患者脐带血移植数量呈逐年增加的趋势，其数量逐渐接近并超过16岁以下患者的移植数量;欧洲脐带血移植登记中心的数据同样显示，近年成人脐带血移植亦逐渐上升，年后每年移植的例数甚至都超过了儿童移植。
其次，从四川的数据来看，截止年3月31日，成人占55.96%（年龄≥18岁），其中救治年龄最大的患者68岁；体重超过50公斤的患者占51.39%，其中体重最大的患者达公斤。
第三，随着脐带血采集、冻存和移植前预处理技术的不断发展，造血干细胞量的问题已经得到改善，医院植入率甚至已经达到94%，可以说脐带血移植技术已日趋成熟。目前，全世界脐带血移植案例已达5万余份，我国的脐带血移植案例也已达到余份。
网上还有种说法是“99.99%用的都是别人的脐带血，自己储存的不能用”，“这种说法也是不正确的。家庭自己存的脐带血，除了孩子本人可用外，其他的家庭成员也可能使用，”王憬惺说，如父母和孩子HLA配型半相合，同胞有25%的几率全相合，比随机供者的相合率高很多。事实上，家庭自存的脐带血应用由来已久，世界第一例就是同胞间的脐带血移植，年3月，医院利用同胞来源的脐带血，成功完成了省内第一份脐带血造血干细胞移植，救治了一位急性淋巴细胞白血病患者（ALL）。年7月，为一名5岁的神经母细胞瘤儿童成功完成了省内第一例自体脐带血移植。随着自体脐带血治疗脑瘫临床研究项目的开展，预计今后这方面的应用会越来越多。
四川脐血库是众多科研工作者努力的结晶
为合理利用我国脐带血造血干细胞资源，促进脐带血造血干细胞移植高新技术的发展，确保脐带血造血干细胞应用的安全性和有效性，国家卫健委于年就出台了《脐带血造血干细胞库管理办法(试行)》，并先后在北京市、天津市、上海市、浙江省、山东省、广东省、四川省设置了7家脐血库，四川省脐带血造血干细胞库是四川省唯一合法的脐血库。
“四川脐带血的研究起源于中国医学科学院输血研究所，而该所就在成都，”王憬惺回忆，年，他与研究所其他专家到日本东京参加第24届国际输血学会大会，现场有国外的专家在做脐带血造血干细胞方面的学术报告，一下子就打开了大家的思路。回到成都后，他立即就和研究所的白细胞抗原实验室主任兰炯采教授交流了想法，而且“一拍即合”，并在这个实验室的基础上开展了脐带血研究，也成为国内最早一批进行脐带血研究的单位。
上个世纪90年代，国外已逐步建立起脐血库，而在四川省内还处于一种“空白状态”：脐带血从采集、运输、检测、制备、冻存、复苏，再到移植等一系列技术环节和标准，都是空白，完全从“零”开始做。这项工作开展起来是一个庞大的体系，需要协调多方资源，于是，中国科学院输血研究所花了一个多月的时间，写了一份课题报告，并和四川省卫健委（原四川省卫生厅）沟通，并得到了支持，立了题。
90年代刚开始做这项研究课题所遇到的困难是可想而知，一方面是资金问题，另一方面是研究内容众多，“比如说如何从脐带血中分离出单个核细胞、要检测哪些指标才能保证造血干细胞的安全有效，这些都是研究内容。当时，仪器和设备也都非常简陋，就连储存脐带血的那种深低温液氮罐，都是自己找四川的一家工厂做的，远不像现在直接购买那么简单。”
经过输血研究所、四川大学华西基础医学院、省卫健委的共同努力下，于年成立了“四川省脐血干细胞中心”，也就是四川省脐带血造血干细胞库的前身，年，“脐血造血干细胞采集、分离、冻存、HLA定型的试验研究”获四川省科学技术进步二等奖，全套建库技术通过了由中国科学院院士吴祖泽等专家参加的成果鉴定。次年，经国家卫健委正式批准建库。
与此同时，医院也成功将脐带血移植应用于临床。
最终，脐带血造血干细胞事业在四川扎根、发芽、开花、结果。“能为四川省的卫生健康事业做出努力，造福于四川省的人民，心里也是由衷的高兴！”王憬惺说。
公共库与家庭库相结合的模式符合当前中国的国情
“四川脐血库在技术方面与中国医学科学院输血研究所可以说是一脉相承，运营模式也寄托着我们的初心：为四川的老百姓提供最好的健康服务。”王憬惺介绍，目前脐血库分为公共库和家庭库，这种模式是比较符合我国国情的，既可以满足老百姓不同的健康需求，也能很好地可持续发展。
王憬惺强调，“脐带血是一种非常宝贵的资源，对于普通大众而言，我们科研工作者的立场很明确：呼吁大家在生孩子的时候将脐带血捐赠出来，如果有条件的家庭，可以选择自存。”