哪些人是“糖妈妈”?
“糖妈妈”就是我们常说的孕期血糖超过正常范围的那些孕妇。现在“糖妈妈”越来越多,是不是通过孕期筛查可以及时发现和确诊。但是,在格外重视生育质量的今天,大家更关心的是,怎么能够知道自己是不是会成为“糖妈妈”呢?
其实,“糖妈妈”并非没有特征,大多数“糖妈妈”在孕前就能被识别。大致分为三类:
1
育龄期血糖升高的妇女,包括糖尿病患者和糖尿病前期的患者,无疑都是“糖妈妈”。
2
那些既往孕期患有妊娠糖尿病的妇女,再次妊娠也很有可能再次成为“糖妈妈”。
3
还有一些妇女也比其她妇女容易成为“糖妈妈”,比如:
①年龄超过35岁
②肥胖
③有一级亲属有糖尿病家族史
④患有多囊卵巢综合征
⑤高血压(血压≥/90mmHg),或正在接受降压治疗
⑥血脂紊乱
⑦有心脑血管疾病
⑧早孕期空腹尿糖阳性和无明显诱因多次自然流产
⑨胎儿畸形史、死产史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史
⑩静坐生活方式的女性
我国有多少糖妈妈?
有生育能力女性中有多少血糖异常?
随着糖尿病患病率的逐年增加、患病年龄逐渐年轻化、二胎开放及孕妇年龄逐年升高,“糖妈妈”越来越多。近年来调查发现我国“糖妈妈”大约占孕妇的15%。而我国年调查20~50岁的育龄期妇女糖尿病前期的患病率在5.7%~16%,2型糖尿病的患病率达到1.2%~7.3%。笔者的团队调查发现,随着孕妇年龄的增加,妊娠糖尿病的患病率不断升高。40岁以上的孕妇当中“糖妈妈”的患病率可以高达42%以上。
高血糖对母婴有哪些危害?
如果不治疗,高血糖对母婴的危害十分严重!在胰岛素问世之前,母亲的死亡率高达44%,新生儿死亡率高达60%。而患1型糖尿病的儿童则很少能存活至育龄期。在胰岛素问世之后,母亲和胎儿或新生儿的存活率大大提高。过去几十年间,随着糖尿病患者的保健水平提高,胎儿监护及新生儿保健技术的进展,糖尿病妇女的结局得到不断改善并接近总体人群的水平。最常见的母亲(表1)、胎儿或新生儿(表2)并发症已经明显降低。
表1糖尿病合并妊娠引起的母体并发症
■低血糖,酮症酸中毒
■妊娠高血压和子痫
■肾盂肾炎其他感染
■羊水过多
■早产
■慢性并发症加重(视网膜病变、肾脏病变、神经病变、心脏病)
表2糖尿病母亲的婴儿围产期可能的并发症或死亡
■窒息
■产伤
■心脏肥厚和心力衰竭
■先天畸形
■红细胞增多症(红细胞增多)和高血粘度
■高胆红素血症
■低钙血症
■低镁血症
■宫内生长迟缓
■巨大儿
■神经系统异常、易激惹
■器官巨大
■呼吸窘迫综合症
■死产
尽管糖尿病孕妇保健水平已近得到极大的提高,但是仍然存在一些问题:
■先天畸形和自发性流产的发生率仍较高
■合并糖尿病严重并发症的妇女管理
■经常错过产检或依从性差的“困难”患者的管理
严重先天畸形和自发性流产相关的并发症以及引起的死亡是要