今天门诊上有个外院出生的早产孩子来做儿保，一个月了，出生4斤，现在还是4斤。他说邻居家的孩子也是早产，医院出生的，现在一个月长了三斤，所以他带孩子来了。
所以，我今天决定写一写早产儿的出院后注意事项，早产儿出院后和正常孩子是不同的，因为他们存在着“追赶性生长”，再加上本就发育不良，所以有很多保健和足月儿是不一样的。
尤其是近三年，二胎政策开放，很多独子的家庭选择高龄生子。妊高症，妊娠期糖尿病，遗传代谢疾病等都随之而来。医院的早产儿出生率也比前几年高。
医院经过抢救存活了，经过新生儿监护室护士阿姨们的精心护理到达了可以出院的体重，那么出院后，就需要有没有经验的父母来喂养了，由于父母们的知识储备不同，文化水平参差不齐，所以很多本来追赶很好的孩子，回家后就不长了。或者出现了肺炎，贫血等很多的问题，今天我们来一起总结一下，早产儿出院后的“特殊待遇”。
第一问：小李医生，早产儿出院后容易得哪些疾病？
小李医生答：我们早产宝宝由于发育不足，很容易受到各种疾病的侵袭，那么对于早产宝宝来说，出院后常见的疾病有以下这些。
在呼吸系统疾病方面，更容易患早产儿肺炎。
在血液系统疾病方面，更容易患早产儿贫血。
在消化系统疾病方面，更容易患早产儿胃食管反流。
在营养代谢疾病方面，更容易出现早产儿先天性佝偻病。
在其他系统方面，早产儿更容易出现硬肿症和早产儿视网膜病。
第二问：小李医生，我家孩子30周早产，在儿科监护室吃的早产儿配方奶，回家后我是喂母乳好还是继续吃早产儿配方奶？
小李医生答：这个问题很好，很多早产妈妈回家后就直接喂母乳了，结果一段时间后来复查发现孩子体重增长不理想，就想放弃母乳，改配方奶。其实这不是最好的解决方案。首先无论任何时候，我们的奶粉都是不能和母乳相提并论的。母乳永远是首选。除外不能哺乳的个别情况。
母乳对于早产宝宝更是很珍贵的。但是对于我们想要的“追赶性成长”，要在达到一定的喂养奶量时（比如说孩子每次可以吃25-50毫升奶了），及时添加母乳增强剂（市面上一般是25毫升母乳加一包母乳增强剂，也可以根据您所买的母乳增强剂说明来），来提高母乳的热卡和营养素（加过母乳增强剂的母乳热卡可以达到80kcal/ml）。这样至少纠正到胎龄40周，再往后可以半量强化，一直到孩子的体重，身高追赶到第25百分位以上。（看不懂我在叨叨什么的早产儿家长可以来我的儿保科门诊，因为以上内容十分重要！）
尤其对于极低出生体重儿。添加母乳增强剂很麻烦，需要母亲继续挤出乳汁加入增强剂后再喂早产儿。但是这才能让宝宝更快的达到“追赶性增长”。加油！母乳妈妈！
第三问：小李医生，我也是早产儿妈妈，但是我母乳很少了，我家孩子该怎么喂呢？
小李医生答：理解，这种情况很多，比如早产宝宝住院期间，妈妈回奶了，或者住院时间过长，母乳不够了，就需要添加早产儿配方奶（尤其是出生3斤以下的孩子）早产儿配方奶喝到什么时候转奶呢，也是一样的指标：当孩子的身长，体重指标维持在生长发育曲线的第25百分位以上，可改为足月普通配方奶喂养。（看不懂生长发育曲线的家长，可以翻翻我以前讲过的内容）。
早产儿出院后，一般会有个出院记录，里面内容一定多读几遍，（很多孩子眼底需要筛查，甲状腺功能需要筛查，生长发育曲线需要监测，大运动需要跟踪指导等等）不明白的地方多跑几次儿科门诊，因为疏忽一项，就可能导致孩子出现疾病。
第四问：小李医生，我家早产宝宝出院后需要补什么营养品吗？我看足月的孩子补维生素D，我们这么小，能吃吗？
小李医生：当然能吃，不仅需要补，还要提前补，足量补。今天说一下吧。足月的孩子，大家都知道是出生15天后补充维生素D国际单位。那么早产宝宝是提前到一出生就补，剂量是维生素D-0国际单位，连续补充三个月，再改成正常量的国际单位。也是至少补充到两岁，部分孩子看情况，可能还要继续补。
另外，早产儿需要补铁。因为，在我国早产儿贫血的发生率是38.1%~41.18%，多于生后3~6周出现（所以早产宝宝在这个时间段要补铁剂每天每公斤体重2-4毫克，一直补到孩子纠正胎龄的12个月，这个剂量包括奶粉，母乳增强剂，辅食中的铁），因为贫血可以引起体重增长缓慢，喂养困难及反复感染等相关并发症，长期未纠正可以影响患儿的体格生长，还有神经系统的发育。
怎么发现孩子贫血了呢，父母在养护过程中，如果发现宝宝出现了以下症状，就说明孩子可能已经出现贫血，如：患儿皮肤粘膜逐渐苍白，以口唇，口唇粘膜及甲床最为明显，患儿食欲低下，吸吮力弱时有呕吐，腹胀，腹泻等消化不良的症状。
今天总结到此，明天继续。