相信很多糖尿病患者都知道，平时要监测自己的血糖水平，对于餐后2h血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白等名词和相应的指标都很熟悉。但你又知不知道，还有一个血糖控制指标叫做TIR。
什么是TIR？
TIR是血糖控制的一个新指标，即葡萄糖目标范围内时间，也叫做葡萄糖达标时间百分比，是指在24小时内葡萄糖在目标范围内（通常是3.9-10.0mmo/L）的时间（用min表示），或其所占的百分比，可由CGM数据或SMBG数据（至少每日7次血糖监测）计算。
对于TIR这个概念的提出，是相对于“高于目标范围时间（TAR）”和“低于目标范围时间（TBR）”而言，强调的是血糖在目标范围内的时间，意思就是在24h小时内，糖尿病患者应尽可能地将血糖达标时间延长。
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TIR的控制目标
那么为什么糖尿病患者要监测TIR呢？
因为有多项研究发现，TIR与糖尿病微血管并发症、心血管疾病的替代标志物，以及妊娠结局密切相关。
此外，一项研究显示，TIR与2型糖尿病（T2DM）患者心血管死亡和全因死亡有明显的相关性。因此有人认为，TIR有望称为评价血糖控制的有效指标。而在《中国2型糖尿病防治指南（版）》已经将TIR纳入血糖控制目标。
而TIR的目标血糖值（3.9-10.0mmo/L），比非糖尿病患者的血糖范围（3.9-7.8mmo/L）更广。
其实TIR的目标下限3.9mmo/L反映了低血糖定义的上限，也就是胰高血糖素等激素开始释放的阈值。所以虽然TIR目标阈值比正常血糖阈值的上下限更为扩大，但这样会有更高的临床应用价值。
上面也提到了，TIR与某些疾病密切相关。
有研究证明，TIR有助预测糖尿病慢性并发症的风险。例如，TIR与糖尿病视网膜病变（DR）的所有阶段均呈负相关，意思是，TIR越大，那么患上糖尿病视网膜病变的风险就越小。
另外，TIR与糖尿病周围神经病变（DPN）也呈负相关。这项研究是在糖尿病肾病患者中进行的。研究发现，TIR＞70%的患者中，DPN的患病率约为43%；。TIR＜70%的患者中，DPN的患病率约为74%。
有学者表示，虽然上述的研究显示了TIR与糖尿病微血管病变、周围神经病变的相关性，但仍血压更多的临床研究来进一步证明，毕竟目前的循证医学证据还不够充分。
而且用于监测TIR的设备价格较高，且患者的接受程度和依从性普遍较低，因此这也给在临床上广泛应用TIR作为血糖控制指标带来了一定的困难。
虽然如此，TIR亦被证实可以对糖尿病患者的日常生活质量造成影响，所以有人认为，TIR的结果可能与患者真正的血糖水平有更强的相关性，甚至影响最后的血糖结果。因此，监测TIR对于糖尿病患者来说也是很重要的。
那么又回到了老生常谈的问题了，就是该怎么控制血糖在目标范围内呢？除了用药，就是合理的生活方式和饮食。
糖尿病患者要注意限制糖分和脂肪的摄入，宜根据自己的血糖水平，选择低升糖指数的食物。例如，要均衡地摄取谷类、肉类、蔬果类食物，每天的热量分配应符合：碳水化合物占50%-60%，蛋白质＜15%，脂肪＜30%。少吃糖果、蛋糕和油炸食物。
另外，要进行适当的运动锻炼，运动有助减重或控制体重，对于血糖的控制也是有利的。糖尿病患者可以在餐后1-1.5小时进行运动，有助降低餐后血糖。运动强度不宜过大，时间不宜过长。
再者，一定要戒烟限酒，毕竟香烟和酒精不利于血糖的控制，且可能会诱发其他的并发症，如大血管病变和微血管病变。
更重要的还是要规范用药。如果是口服降糖药，则应按时按量服药；如果是使用胰岛素进行治疗，除了正确用药外，还应注意预防不良反应以及并发症的发生。同时，要做好监测血糖的工作，如出现低血糖的情况，就要及时适当补充糖分。严重者应就医。
结语
糖尿病是一种慢性的无法治愈的疾病，而且有比较多的注意事项，对于糖尿病患者来说，可能会产生负面的情绪或心理，影响血糖的控制。因此，相关的护理人员或家属要注意让患者保持良好的心理状态，患者自身亦要树立控制病情的信心，无论是用药、护理、还是日常的监测工作都应做到位，这样才能获得更好的生活质量。
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参考资料：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（年版）[J].中华糖尿病杂志,,13(4):-.
[2]陆菊明.葡萄糖目标范围内时间:从指南角度看血糖达标[J].药品评价,,18(9):-.
[3]王艳,张惠莉.糖尿病患者TIR的临床应用价值研究进展[J].临床荟萃,,36(5):-.