中医院接传红主任医师
糖尿病患者一直是眼科疾病的“常客”，因为糖友属于眼病高危群体，糖尿病视网膜病变发病率极高。糖网病对眼睛健康的危害在于引发多种并发症，比如眼睛玻璃体出血、视网膜脱离、青光眼、以及永久性失明等。所以，医生会跟患者强调注意眼部健康，如果发现任何异常，比如视力下降、模糊、有重影、飞蝇症等，要立即就医诊治。
我在临床诊断中遇到过很多糖尿病视网膜病变患者，当他们得知自己患有糖网病后，第一反应就是会不会失明。对于这个问题我们应该从患者的病情类型、分期，以及基础病（糖尿病）的分期和控制状态来评估。只要病情较轻，未发展到晚期，还是可以恢复视力的，下面给大家分享一个案例：
48岁糖尿病视网膜病变患者，用中医益气养阴方恢复视力
患者信息：王女士，48岁。诊断糖尿病12年，双眼视力下降3年，于年10月就诊。伴有咽干，自汗，失眠，神疲乏力，手足凉麻，便秘，舌淡胖，脉沉细。空腹血糖10.2mmol/L，糖化血红蛋白是6.6％。
诊断结果：患者面色少华，少气懒言。双眼视力0.5，眼底见微血管瘤、斑点状出血、硬性渗出。经过荧光素眼底血管造影检查临床诊断为糖尿病视网膜病变Ⅱ期，气阴两虚夹瘀证。
治疗方案：予以益气养阴，活血化瘀。
中药处方：黄芪，黄连，肉桂，益母草，密蒙花，熟地黄，女贞子，知母，夜交藤，大黄等。每日1剂，水煎服。
治疗效果：上方煎服4周后，自述病情开始好转，视物清晰，双眼视力提高到0.8，双眼眼底出血部分吸收。便秘减轻，手足凉麻有所改善，继续服用4周。以后每年复查眼底，应用中药调理。
病情随访：年8月复查双眼视力0.8-1.0，荧光眼底血管造影检查：视网膜点状高荧光，血管渗漏不明显，少量硬性渗出，诊断为糖尿病视网膜病变Ⅱ期。病情稳定。
糖尿病视网膜病变的治疗方案
上述案例中的糖网病患者属于病情可控、治疗效果尚佳的例子。有些糖网病患者提出质疑：糖网病会导致眼底出现新生血管，出现血管瘤，必须用手术治疗，单纯吃中药不可能吃下去，所以要采用西医治疗，中医不靠谱。
存在这种质疑的人并没有客观地看待糖尿病视网膜病变，这种眼病有很多分型，每个患者的具体症状都不一样，而中医讲究辨证治疗，在控制基础病的同时，消除并发症。大多数糖尿病患者出现眼部病变，都会存在阴阳双虚、气虚的情况，益气养阴为治本之法。当然，是否需要手术或激光治疗，也要根据患者眼部病变的情况来决定。对于发生轻微血管增生、血管瘤的患者来说，手术难度或激光治疗容易破坏健康组织，并且病情还处于萌发期，有抑制的可能性，故此要采用稳妥的药物治疗来观察患者情况。
当然，对于严重的糖网病患者来说，比如出血较多、新生血管蔓延区域较广、数量较多，视网膜以及玻璃体出现严重损伤等，此时仅靠药物治疗很难取得理想疗效，应该采用综合治疗，如先用手术或激光消除新生血管，或使用VEGF药物治疗，同时采用中药调理体虚和基础病，以此取得最佳效果。
需要提醒大家的是，糖网病属于慢性病程，如果病变不能及时控制，会随着时间延长而逐渐恶化，晚期糖网病即使采取有效治疗也可能会失明，所以糖友要加强