「本文来源：云南新闻广播」
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糖尿病患者的运动管理在糖尿病患者健康管理中具有举足轻重的作用。本期《健康生活》节目，医院内分泌科副主任医师牛奔，将和大家聊聊糖尿病患者的运动管理。
名医档案
牛奔
博士，副主任医师，硕士生导师。从事内分泌专业15年，临床经验丰富，擅长糖尿病的诊治。
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糖尿病运动管理就是建议糖尿病患者进行运动干预，建议糖尿病患者每周至少能够运动三次以上，每次至少半小时以上，并且要选择中等强度以上的运动，比如快走、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动。另外也可以选择一些抗阻的运动。
葡萄糖是维持肌肉运动的“燃料”，饮食中的葡萄糖最终进入血液循环，血液测试就是测量血中的葡萄糖浓度。另外，肌肉中也含有大量的葡萄糖，只不过是以糖原的形式储存起来。当需要能量时，这些糖原就会分解成葡萄糖进入血液。开始运动时，机体以肌糖原和肝糖原中的葡萄糖为“燃料”，当这些储备快用完时，肌肉就会摄入血中的葡萄糖供自己使用。运动过程中血糖水平逐渐下降，锻炼结束后，机体又在肌细胞及肝脏中储存葡萄糖，这时血糖又进一步降低，并可持续至锻炼后数小时。
运动可以提高胰岛素的敏感性，改善糖代谢紊乱；有助于控制血糖，对轻度糖尿病或控制较好的糖尿病患者，因为运动使外周组织对葡萄糖的利用增加，可以不同程度的降低血糖水平；有利于改善脂类代谢，运动疗法具有降低患者血胆固醇的作用；有利于调整体重，体育锻炼能使糖尿病患者体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的量和体力有所增加；有助于防治其他与糖尿病相关联的疾病或并发症，运动锻炼能延缓胰岛素抵抗性的发展，降低血糖、调脂、降低血黏度；运动能促进大脑疲劳的恢复，改善神经系统的功能，使患者在精神上感觉很充实，自信心增强和充分享受生活乐趣，提高工作效率。
糖尿病运动疗法对于肥胖的2型糖尿病患者最适用，轻中度2型糖尿病患者和稳定的1型糖尿病患者也合适。对于2型糖友来说，只要确定自己没有上述不适宜运动的情况，一般不必因高血糖而推迟运动。但如果在进行剧烈的体力活动时血糖＞16.7mmol/L，则应谨慎，确保补充充足的水分。运动前后要加强血糖监测，运动量大或剧烈运动时应临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。相对于2型糖友，1型糖友使用外源性胰岛素血糖波动程度往往更大，因此运动前和运动中的血糖管理要更为严格。
运动前，糖友首先需要了解自己的身体状况，是否适合运动。
1、对于身体状况良好或有锻炼习惯的糖友，可以从轻中等强度运动开始，根据耐受情况逐渐加量，通常无需进行运动负荷测试。
2、对于50岁以上缺乏运动的糖友，建议进行体格检查和心电图检查，评估和治疗所有心血管疾病危险因素(血脂异常、高血压、吸烟)。如果糖友合并外周或颈部动脉粥样硬化性疾病、肾脏疾病、静息心电图异常、多种糖尿病并发症等情况，应考虑进行运动负荷测试评估体能水平。
3、对于存在中重度糖尿病慢性并发症且未得到有效控制者，禁止剧烈运动、举重活动和耐力项目。例如，增生性视网膜病变者可能因剧烈运动导致血压突然升高，造成视网膜出血的危险性增高；周围神经病变的糖友应避免易受外伤的负重运动(如长跑或长时间高山滑雪)，因为这些运动可能导致足部和脚踝的小骨头发生应力性骨折，以及脚趾和足部的压疮。
运动方式推荐有氧运动和无氧运动相结合，具体选择应该遵循个体化原则。
1、有氧运动。有氧运动是指人体在氧气供应充分的情况下进行的体育锻炼形式，包括大肌肉群的连续、有节奏、低中强度的运动。指南建议所有患有糖尿病的成年人，不论何种分型，每周至少进行分钟中等强度有氧运动，每周运动3～7天，每次运动时间在30分钟左右，不能连续2天不运动。接受胰岛素治疗者锻炼的时间宜与进餐时间、胰岛素注射的时间一样，做到相对固定。同时糖友应根据自身的耐受情况，逐步增加运动的持续时间和强度，最终达到中等强度。例如：10分钟的拉伸和热身，然后20分钟中等强度的有氧运动—比如快走、慢跑、游泳、骑自行车、爬楼梯、打太极拳等。如果没有运动禁忌证，也可选择每周进行75分钟较剧烈的有氧运动，如短跑、举重和一些竞技运动，也能达到同样的效果。或者采用短时间剧烈运动和休息交替的方式，也被称为高强度间歇训练，如引体向上、立卧撑等，达到总的推荐有氧运动量即可。
2、抗阻运动。抗阻运动是指人体在克服外部阻力的条件下的主动运动，阻力可由他人、自身的肢体或器械（如哑铃、沙袋、弹簧、橡皮筋、弹力带等）产生，依靠无氧糖酵解来产生能量。阻力的大小取决于个体肌肉的力量，以能够克服阻力完成运动为度。建议每周进行2～3次抗阻运动（注意不要连续2天），锻练部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群,训练强度为中等，应注意缓慢增加训练量和负荷强度。从长远来看，有氧运动和抗阻运动相结合比只选择其中一种更有利于血糖控制和心血管健康，且能够有效预防肌少症。
3、柔韧运动。建议糖友（尤其是老年糖友）进行灵活性训练，可以增加血液循环，防止肌肉痉挛和静脉曲张，提高身体灵活性。比如每周应进行2～3次瑜伽或太极，保持平衡或进行动态拉伸10～30秒，每项动作重复2～4次。
收听方式
云南新闻广播（FM.8兆赫、AM千赫）
广播首播时间：每周三13:30点
重播时间：周四9:30点、周日9:30点和13:30点
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