高血压合并糖尿病对心血管的危害有协同效应，高血压是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素，而糖尿病一旦合并高血压，将明显增加心脑血管事件的发生风险，并加速视网膜病变和肾脏病变的发生与发展。而血压控制良好则可以明显降低心血管终点事件的发生。
对于糖尿病合并高血压的患者来说，血压控制和血糖控制是同样重要的，合理的降压治疗可以降低心脑血管事件的发生风险，减轻靶器官损害，减少致死率和致残率，提高患者的生活质量，延长寿命。
糖尿病患者血压控制目标
《中国2型糖尿病防治指南（年版）》对糖尿病合并高血压的患者的血压控制目标为＜/80mmHg，如果合并肾病，尤其是尿蛋白＞1.0g/L时，血压则应进一步控制在/75mmHg以内，以降低血压升高对肾脏功能的损害。
ACEI/ARB
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的不良反应主要有干咳、神经性水肿、高血钾、粒细胞减少和一过性肌酐升高，用药早期必须注意监测患者的肾功能和血钾，如使用1～2周内血肌酐上升＜30%，可减量后继续使用；血肌酐上升30%～50%，应检查是否有肾缺血，如纠正肾缺血且血肌酐下降后可继续使用；血肌酐上升＞50%，应停药，肾缺血纠正后方可继续使用，如不可逆性肾缺血则应停用。
应用ACEI、ARB前应监测eGFR及血肌酐，若eGFR＜30ml/（min·1.73m2）或血肌酐水平＞μmol/L，宜选用二氢吡啶类CCB和袢利尿药。双侧肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用ACEI及ARB。ACEI与ARB联用会导致高钾血症、晕厥及肾功能不全等不良事件的发生率增加，而获益没有增加，因此不推荐两者联用。
CCB
钙拮抗剂（CCB）应当从小剂量开始，通常需要1～2周甚至4～8周血压方可控制达标，因此不宜过快调整剂量。用药初期少数患者会出现面部潮红、头胀、心跳加速等不适，从小剂量开始用药，适应后逐渐增加剂量可以减轻以上不适。还应对CCB易引起的不良反应进行监测，如踝部水肿、牙龈肿胀、肝肾功能损害等，严重时应逐渐减量至停药观察。
CCB和β受体阻滞剂联用会明显地抑制窦房结活动和延长房室传导时间，特别对于老年人、存在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷的患者，两药联用时要密切