文/羊城晚报全媒体记者张华通讯员林郁珍
“瘤=肿瘤=癌症？！”很多人谈“瘤”色变。近日，在暨南大学医院眼底科门诊，一位80岁的李大爷听到医生说自己的眼睛里长了“瘤”后，顿时脸色大变，紧张又惊恐，怎么回事？
视力骤降，查出眼底积血
一个多月前，李大爷的眼睛没有任何预兆地出现右眼突发视力下降，还伴有黑影飘动的症状，医院诊断其为“右眼玻璃体积血”。
当时医生开了点止血祛瘀类药物进行保守治疗，没过多久，李大爷感觉视力稍有好转，以为会慢慢好起来。不料，用药一个多月后，李大爷的视力再次下降，且较之前更严重，这可急坏了李大爷，遂医院寻求救治。
经医生检查，发现李大爷左眼视力0.6，右眼仅剩指数30cm，“患者右眼存在玻璃体混浊，在后极部视网膜前可见新鲜出血，下方陈旧性积血。”张静琳副院长告知李大爷家属。“积血淤结，又出新血”，这也是李大爷在之前吃药后自觉视力有所改善，但一个月后视力再次下降的重要原因。
结合眼底辅助检查和鉴别诊断，最后李大爷被确诊为：右眼玻璃体积血、右眼视网膜大动脉瘤、双眼老年性白内障。听到“瘤”字，李大爷脸色都变了，顿时紧张询问“这是什么眼病？”
张静琳副院长介绍，事实上“视网膜大动脉瘤”并非真正意义上的“肿瘤”，而是指发生在视网膜动脉第3级分支以内，单个或多个视网膜动脉管壁局限性扩张，呈囊状、憩室状或梭形。
视力下降与否取决于视网膜大动脉瘤与黄斑的位置关系，在未累及黄斑区前，患者多无症状表现，所以会觉得“自己眼睛好好的，没什么问题”；但如果瘤体突然发生破裂，出血较多时就会造成视力下降，这时患者才会感觉到眼睛出了问题。
术后积血清除，黄斑区遮挡解除
急施手术，剥膜清血挽救视力
因李大爷玻璃体积血严重，黄斑区窥不清，如果不及时处理，发展到后期可能对李大爷的眼视力造成不可逆的损害。在征得李大爷及其家属同意后，张静琳副院长及其手术团队为李大爷急行25G闭合式玻璃体切除术+膜剥离+气液交换术。
整个手术过程微创伤口，安全性较高，李大爷术后恢复良好。目前李大爷玻璃体积血已清除，眼底较前清澈。出院后全休一个月，避免剧烈运动及重体力活，遵医嘱做好康复护理，定期门诊复查，可逐渐恢复眼健康。
张静琳副院长查看李大爷术后恢复情况
视网膜大动脉瘤可防可治
视网膜大动脉瘤并非真正意义上的肿瘤，它是可防可治的。张静琳副院长介绍，视网膜大动脉瘤主要由两个因素引发：一是侵袭性慢性渗出累及黄斑；二是动脉血管内压力增加导致动脉瘤破裂，引起内界膜内、内界膜下和玻璃体出血，从而引起患者视力逐渐或突然的丧失，或伴黑色飘影感。
1、哪些是易患人群？
大量临床研究表明，该病主要发生在60岁-80岁女性（约占70%），平均年龄为68岁-74岁，64%-75%的患者有系统性高血压病史，并存有临床或检眼证实的动脉硬化。
2、如何预防？
张静琳副院长指出，视网膜大动脉瘤与大动脉血管关系密切，它的发生可能与高血压及血栓形成有关。因此做好眼底疾病的防控，建议大家从以下两方面着手：
（1）未有眼底病变者，应坚持每半年到一年检查一次眼底，尤其是患有高血压、糖尿病等基础疾病或高度近视患者，做好基础病的治疗，将对眼底疾病的防控起到积极意义；
（2）发现有眼底病变者，应定期复查，并积极治疗，切勿心存侥幸，以免耽误病情。
来源
羊城晚报·羊城派
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