钱江晚报·小时新闻通讯员何晓青何青周素琴记者吴朝香
12月18日,出生4个多月的右右要从浙江大学医院下沙院区出院了,出生体重只有克的他已经长到了快8斤重。右右是一位早产儿,这4个多月,他过得可谓“惊心动魄”。
出生体重只有克,生死一线
今年7月份,右右的母亲因“宫颈机能不全”无法继续妊娠,不得不提前诞下右右。
小右右在母亲腹中仅仅生长了24+1周,出生体重只有g,由于各项器官、功能极度不成熟,出生后右右没有自主呼吸、没有反应、全身发绀,出生评分只有1分。
在有效复苏后,右右被第一时间转入了NICU,入室后血气分析多项指标危急值报警,胸片显示两侧肺部如糊了雪花的玻璃白茫茫一片,这是典型的新生儿呼吸窘迫综合征,同时生理危重评分60分(超过37分,死亡率明显增高)。
情况非常危急,如果不及时将肺泡打开,不及时给予有效的通气,生死将在短短数分钟内。
浙江大学医院下沙院区NICU主任姜舟副主任医师带领团队在第一时间为他进行气管插管、两次补充促肺成熟药物,给予高级别呼吸机支持,迅速建立脐静脉等生命通路,经过努力,右右的心率、呼吸、肤色逐渐好转了。
总算以为可以松一口气了,但是难题马上来了,右右出现了高血糖,过高的血糖容易并发早产儿颅内出血,持续过低的血糖容易产生低血糖脑病,严重者造成永久性的脑损伤。
万幸的是,经过一夜的调整,右右的血糖稳定了。
危机一个接一个
随后医生发现,右右的白细胞低、血小板低,存在宫内感染。到了第4日,灾难又来了,右右发生了严重的肺出血、感染性休克,全身花斑、极度苍白,病情急剧加重,随时危及生命。
在医护人员积极抗休克、纠酸、输血、输血浆、合理的抗生素、稳定的血管活性药物等治疗后,右右再次转危为安。
然而危机还没解除,直到出生20天,右右仍然不能开奶,他的胃液是胆汁样的颜色,胎便仍未排出,腹部平片上肠道完全没有气体充盈,甚至在禁食下一度出现腹胀。
为此,姜舟主任亲自给右右灌肠的,25天后右右的肠道充气了,腹胀缓解了,胃液清了,奶量从0.5ml-1.0ml-2ml逐渐增加了。
不过,右右的肺部发育很差,出现了重度支气管肺发育不良,撤离不了有创呼吸机,这不仅会增加呼吸机相关性肺炎的可能,而且也增大了视网膜病变的风险。
在医护人员的努力下,终于在第30天,右右从有创过渡到了无创呼吸机,这只是小右右经历的一小部分。由于长期依赖呼吸机及氧气导致视网膜病变严重,右右还接受了眼部激光手术治疗。
虚弱的妈妈为她送来珍贵的初乳
右右出生的第一天晚上,护士长就来到右右妈妈床前,跟她介绍了下宝宝的情况以及母乳喂养的相关知识,鼓励右右妈妈树立信心。
右右妈妈顶着产后的虚弱,第二天下午就给宝宝送来了珍贵的初乳,让右右接受了初乳免疫治疗,为肠道功能启动起到了很好的促进作用。
右右吸吮吞咽能力还不成熟,对别的孩子来说吃奶是与生具有的能力,但对右右来说,每吃一口奶都要花更多的力气,冒更大的风险(呛奶、吸入、窒息)。
尽管每走一步都千难万难,但他每天都在进步,一次次过关斩将,经历了呼吸关、感染关、营养关、视网膜病变、严重胆汁淤积等等,小小的身体在慢慢长大,脸上、身上开始变得肉嘟嘟了,从每次只能吃5ml奶到一次能吃20ml奶。
为了稳定右右的生理状况,也为了减轻父母的焦虑情绪,医护人员打开了神秘的NICU大门,让爸爸妈妈共同参与到孩子的护理,其中最主要的就是“袋鼠式护理”:通过肌肤接触,让宝宝感受到父母的心跳、呼吸和体温,稳定宝宝的心率和呼吸,缓解焦虑与不安。躺在妈妈的怀里真是温暖极了。
“小天使”健康出院
其间爸爸也来过几次,第一次看到孩子,右右的爸爸心疼得要命,为了能做好“袋鼠”,爸爸轻轻柔柔一个小时里保持姿势不变,让孩子依偎在他的怀里。
最让大家感动的是,右右的母乳每天总是能准时送到医护人员的手上。右右妈妈每天同一时间来做袋鼠护理,抱着右右,给他哼儿歌,与他互动,学习给右右换尿布,给右右喂奶。
时间一天又一天过去,右右已经成为了NICU每一个人的“宝宝”,如今右右出生4余月了,已经逐渐脱离了氧气,可以自己慢慢吃奶了,变成了将近8斤重的小胖胖了。
“他可能是浙江省胎龄最小的宝宝。”姜舟说。
12月18日,在经历了天的救治后,健康的小右右终于可以跟着爸爸妈妈一起回家了。
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