高血压的预后，主要与血压水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害程度及并发症有关。因此，主张对高血压患者作心血管危险分层，以指导治疗和判断预后。
一、用于分层的血压水平
1级：收缩压~mmHg，或舒张压90~99mmHg；
2级：收缩压~mmHg，或舒张压~mmHg；
3级：收缩压≥mmHg，或舒张压≥mmHg。
二、用于分层的其他心血管危险因素
1．男性＞55岁，女性＞65岁。
2．早发心血管疾病家族史:一级亲属发病年龄小于50岁。
3．吸烟。
4．血脂异常（TC5.7mol/L或LDL-C3.3mol/L或HDL-C1.0mol/L）。
5．腹型肥胖(腰围男性≥85cm.女性≥80cm或肥胖BMI≥28kg/m2）。
6．C反应蛋白≥10mg/L。
7．缺乏体力活动。
三、用于分层的靶器官损害
1．左心室肥厚。
2．超声示动脉壁增厚(颈动脉超声IMT≥0.9mm)。
3．动脉粥样硬化性斑块。
4．轻度血肌酐升高：男性~mmol/L，女性~mmol/L。
5．微量白蛋白尿：30~mg/24h。
6．尿白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g，女性≥31mg/g。
四、用于分层的并发症
1．脑血管疾病：缺血性脑中风、脑出血、短暂性脑缺血发作。
2．心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、冠脉血管重建术、心力衰竭。
3．肾脏疾病：糖尿病肾病，肾功能受损(血肌酐)：男性mmol/L,女性mmol/L；蛋白尿mg/24h。
4．血管疾病：主动脉夹层、外周血管病。
5．视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿。
五、危险分层
目前我国高血压心血管危险度分层标准见表1。
表1高血压患者心血管危险分层标准
2．中危组
高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素，病人应否给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%~20%，若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件危险约15%。
3．高危组
高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平属3级但无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随后10年间发生主要心血管事件的危险约20%~30%。
4．极高危组
高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1~3级并有临床相关疾病。典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达≥30%，应迅速开始最积极的治疗。
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