视网膜病变能治好吗

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TUhjnbcbe - 2023/10/19 17:52:00
近日,国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会委员,中华医学会眼科学分会小儿眼科及斜视组委员赵*阳教授医院,开展常态化坐诊工作。多名来自全国各地的视网膜母细胞瘤(Rb)医院,为自己的宝贝寻得有效的治疗方法,这意味着该院进一步完善了视网膜母细胞瘤的相关治疗手段。未来,Rb患儿无医院,在此即可“一站式”实现视网膜母细胞瘤的精准诊断和综合治疗。思思(化名)今年6岁,在1岁半时被确诊为视网膜母细胞瘤。经过赵*阳教授的详细检查,思思患上的是双眼白瞳症,并且孩子的视网膜上有较多特殊*白色或灰白色隆起肿块,表面布以怒张状血管或出血,玻璃体内有大小不等的颗粒状混浊体,双侧眼球内异常信号灶。“白瞳症是Rb最常见、也是早期最先表现的临床症状,俗称‘猫眼’。”赵*阳教授介绍,该症状常见的临床表现为眼球突出,早期会出现灰白色或者是椭圆形的拱状肿物,可向玻璃体隆起或者沿脉络膜扁平生长。肿瘤表面的视网膜血管可出现扩张出血,严重者还可能会出现视网膜脱离,甚至危及生命。“该肿瘤此时处于眼内生长期,虽然眼睛外观看起来正常,但由于患者年龄小,视力障碍无法表述,因此肿瘤早期不被家长发现。”赵*阳教授说,由于孩子父母和外公都是Rb患者,因此思思的病症侵略性极高,肿瘤长在眼睛中心部位,占据一半眼睛面积。在临床诊疗方面,赵*阳教授表示,根据肿瘤大小、位置及发展程度等,可采取不同的个体化治疗方案。目前,对于眼内期的患者,主要采取化疗的方法,包括静脉/动脉化学治疗、玻璃体腔注药化学治疗、激光光凝治疗、冷冻治疗及手术治疗(眼球摘除术、眶内容剜除术)等。为避免病情进一步加重,挽救患儿生命,赵*阳教授建议为思思进行眼内肿瘤消除。通过治疗,思思恢复良好,各方面有了明显的好转。今年2岁的男孩傲傲(化名)自出生后就被检查出双眼Rb。为此,父母医院找到赵*阳教授。赵教授立即对傲傲进行详细检查,明确肿瘤是否侵犯了视神经,甚至向颅内扩散。据了解,RB“早中期”为A、B或者C期,此时保眼率较高。“中晚期”为C、D或者E期,保眼率较低。考虑到傲傲的情况,赵*阳教授建议核磁共振检查有无视神经侵犯,若无可以考虑眼动脉介入化疗保眼球治疗。幸运的是,检查结果提示可可的肿瘤只局限在眼内,尚未侵犯其他组织器官,这让家长松了口气。医院眼底病专科副主任陈娟主任医师介绍,视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见、危害性较大的眼内恶性肿瘤。该病发生于视网膜核层,具有家族遗传倾向,可单眼、双眼先后或同时发病,如果不及时诊治,肿瘤容易发生眼球外侵犯或转移,死亡率高,严重威胁患儿生命。“早发现、早诊断及早治疗,仍然是提高生存率、保护眼球和视力的关键因素。”陈娟表示:随着医疗技术的发展,视网膜母细胞瘤患儿的生存率得到很大的提高,由于得到及时而专业的治疗,很多孩子保存了眼球甚至视力。因此,她呼吁:家长要重视新生儿眼底筛查,学龄前儿童尽可能完善至少一次眼底检查,一旦发现孩子眼睛有白光、斜视、眼红等症状,需医院进行专业眼科检查,以便及早发现宝宝眼睛隐患,尽早治疗。(编辑rose。)湖南医聊特约作者:曾映于毅
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