随着人口老龄化，老年人口数量的不断增加，使得糖尿病的发病率逐年攀升。据调查数据显示，在60岁以上的人群中，糖尿病的患病率已经超过20%。老年糖尿病患者需要注意一些特殊问题和治疗需求。
首先，老年糖尿病患者通常同时患有其他基础疾病，例如慢性阻塞性肺病、脑卒中、冠心病、肺结核等。这些疾病需要服用多种药物，而这些药物可能会影响到降血糖药物的疗效。因此，在使用药物时需要认真选择，避免药物之间的相互作用。
其次，老年糖尿病患者的糖尿病防治知识获取途径有限。由于视力下降、文化水平有限等原因，他们无法充分利用网络信息工具及时获取糖尿病防治知识。因此，应该积极鼓励老年人参加糖尿病防治知识讲座，加入当地的糖尿病防治协会或糖尿病同伴支持团体等活动，获得最新的糖尿病防治知识和方法。
第三，老年糖尿病患者的用药依从性较差。记忆力减退和多种药物需服用的情况容易导致混淆、漏服或过量服药。因此，应尽量减少药物种类和次数，使用最少的药物来应对多种疾病。同时，家人也应监督老年人的用药情况，避免误服、漏服或多次服药的情况发生。
第四，老年糖尿病患者的器官功能逐渐衰退，药物副作用变得明显。特别是肝功能和肾功能的衰退，会影响药物的代谢和排泄。因此，在选择降血糖药物时，应考虑肝功能和肾功能的状况，避免使用对肝肾有害的药物。同时，应尽量避免使用对肝肾有*性的药物，以减少低血糖的发生并降低对肾功能的损害风险。
第五，老年糖尿病患者常常伴有胃肠功能紊乱。这可能是由糖尿病周围神经病变导致的，也可能是肠道菌群失调、药物不良反应等引起的。因此，需要明确原因并采取相应治疗措施，以避免影响饮食和降血糖药物的吸收。
第六，老年糖尿病患者常常患有多种并发症。由于年龄较大，糖尿病的发病时间较长，他们往往并发脑卒中、冠心病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、肺结核等多种疾病。治疗这些疾病的药物与许多降血糖药物可能会相互影响。这些药物可能会降低降血糖药物的疗效而导致血糖升高，或者增强降血糖药物的疗效而引发低血糖。
如果是由糖尿病周围神经病变引起的，可以考虑使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物进行治疗;其中，硫辛酸片富含一种B族维生素，可以有效预防糖尿病周围神经病变，通过阻止蛋白质的糖基化作用，抑制葡萄糖或半乳糖转化成山梨醇。
如果是肠道菌群失调引起的，可以尝试服用双歧杆菌三联活菌、康复新、*莲素等来调整肠道菌群。
如果是药物不良反应导致的，可以考虑减少药物剂量或更换其他降血糖药物。
第七，老年糖尿病患者的机体应激反应能力较差。由于神经系统病变的存在，老年糖友对外界的感知反应较弱，应激能力也较差。他们可能无法准确感受口渴，表现出口渴、多饮、多尿的症状较少，容易导致脱水和电解质紊乱，进一步发展为糖尿病高血糖高渗状态的严重急性并发症。
同时，老年糖尿病患者对低血糖的反应不敏感。他们可能没有心慌、出汗、饥饿感等低血糖的常见表现，容易发生严重的低血糖，有时可能表现出行为异常、昏迷等精神症状。
为应对这些问题，我们应该鼓励老年糖友多喝水，不要等到口渴才饮水。这可以预防脱水和严重的糖尿病并发症。定期监测血糖，及时发现低血糖的发生。不建议空腹晨练，避免低血糖的发生。每次运动后应监测血糖，了解是否有低血糖的情况。在外出时应携带食物，以便在发生低血糖时能够及时进食。当口服阿卡波糖的糖友发生低血糖时，可以补充牛奶或蜂蜜。一旦患者出现行为异常、昏迷等症状，应立即就医抢救，并告知医生患有糖尿病史，以便及时进行救治。
总之，老年糖尿病病友的病情有自己的特点，不仅老人需要加强糖尿病防治知识的学习，家人也要多给予关心照顾，医院定期检查，根据病情特点采取合适的治疗措施。如果没有药物使用禁忌，尽量用口服降血糖药物治疗，可以把血糖控制标准放宽，防止低血糖的发生。