年11月21日,中华医学会糖尿病学分会(CDS)第二十三次全国学术会议于福建厦门如期举行。由拜耳公司精心筹备的CDS-PoinTEDxPPG点亮糖会专场,已经是第四次与全国内分泌科医生共享学术交流时光。
会上,医院杨文英教授、医院郭立新教授、医院母义明教授、天医院陈莉明教授、医院彭永德教授和中医院李焱教授分别围绕β细胞功能保护、餐后血糖研究进展、糖尿病预防、血糖波动、饮食管理和肠道菌群等热点话题,在医院潘琦教授的主持之下,展开了一场匠心独具的饕餮盛宴。
点亮一保护β细胞功能,延缓糖尿病进展
EASD传统大奖ClaudeBernard奖颁给了美国华盛顿大学医学教授StevenKahn。Steven教授在演讲中的重要结论之一是:保护/保存β细胞功能可预防糖尿病进展。这一点与首位讲者郭立新教授的议题不谋而合。
郭教授介绍,β细胞负担增加是2型糖尿病(T2DM)发生发展的罪魁祸首,而高血糖进一步加重β细胞负担,加速β细胞功能丧失。
郭立新教授
那么,β细胞功能如何保护呢?仅寄希望于生活干预是达不到效果的,因为少吃实在太难了。郭教授坦言。在治疗选择上,他强调应采取保护β细胞功能、节约内源性胰岛素的治疗策略。相较于磺脲类和DPP-4抑制剂类药物,从机制上来看,非促泌类药物(如阿卡波糖)疗效不受基线β细胞功能影响,在糖代谢异常全程均可发挥作用。
值得一提的是,在回答主持人潘琦教授提问时,郭立新教授说:近年来热门的新型降糖药如GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂,在针对食欲亢进的糖早期患者疗效上暂时缺乏循证医学证据。
点亮二餐后血糖25年,我国研究步履不停
杨文英教授为现场听众介绍了25年来我国内分泌学界对餐后血糖管理的认知变迁以及最新研究成果。
杨文英教授
25年前,餐后血糖管理的重要性尚未被中国糖尿病学界认知。年,我国著名内分泌专家陈家伦教授在《中华内分泌代谢杂志》发表文章《餐后高血糖(IGT)的重要性及防治》,提出应重视对餐后血糖的管理。年,杨文英教授团队发表于《柳叶刀》子刊的MARCH研究结果强调:控制餐后血糖是中国T2DM早期治疗的关键之一,阿卡波糖mg更适合餐后血糖升高为主的中国糖尿病新诊断患者。
杨文英教授介绍,年,我国发布专门针对餐后高血糖管理的专家共识。年,贾伟平教授发文《柳叶刀》,提示糖尿病病生理呈现东西方差异化,中国患者更应侧重餐后血糖管理。年,宁光院士团队的4C研究提出餐后血糖对终点事件的预测能力优于空腹血糖和HbA1c。我国学者的探索步履从未停下。杨教授总结道,未来,中国学者还会继续为糖尿病防治研究做贡献。
点亮三糖尿病预防重点:主动出击,抓高危人群
预防糖尿病,是积极进攻还是被动等待?母义明教授的演讲以糖尿病学界争议的话题引出。
母义明教授
综合回顾分析显示:亚洲地区的糖尿病前期患者以糖耐量异常(IGT)为主。4C研究表明,糖尿病高危人群中,餐后高血糖导致的糖尿病风险最高,心血管事件、恶性肿瘤和全因死亡风险均为最高。母义明教授认为,中国人的饮食特点决定了预防糖尿病的特殊策略是阻击餐后高血糖,比如适量减少碳水化合物的摄入、加强锻炼等。但在临床实践中发现,多数患者生活方式干预难以长期维持,对IGT人群辅以药物干预是行之有效的预防措施。
在选择药物方面,母教授提醒广大内分泌医生应为患者优选β细胞保护循证证据充分的药物(如阿卡波糖)。ACE研究显示,阿卡波糖50mgtid显著降低IGT合并冠心病人群的糖尿病发病风险18%;STOP-NIDDM研究显示,阿卡波糖mgtid可降低IGT人群T2DM发病风险25%和心血管事件风险34%。阿卡波糖作为我国目前唯一获批IGT适应证的药物,是糖尿病防治的利器。母教授在总结中强调说。
点亮四TIR——血糖波动管理新标准
与餐后高血糖同样需要重视的还有血糖波动。近年来,大量循证医学证据表明,血糖波动与多种糖尿病慢性并发症风险密切相关。陈莉明教授在演讲中介绍了各类评价患者血糖波动的参数和计算公式,并重点谈了葡萄糖目标范围内时间(TIR)的概念。
陈莉明教授
据贾伟平教授研究发现,TIR可独立于HbA1c评估糖尿病性视网膜病变(DR)的风险;美国最新一项研究也显示,TIR每降低10%,DR风险增加64%,微量白蛋白尿风险增加40%。随后,年全球首部《TIR国际共识》发布,设定了针对不同人群的个体化TIR目标值。陈教授最后总结说:临床血糖管理的理念一直在进步,TIR一定会成为血糖管理的重要参数!
点亮五糖尿病饮食管理:如何吃得像个国王?
让我这个胖子来讲饮食,嘿嘿!李焱教授一上台便以诙谐轻松的语调开讲。
李焱教授
据李教授介绍,今年ADA发布的两项研究值得