我们都知道——
视网膜脱离若不及时治疗
分分钟会致盲
急性心肌梗死作为“头号健康杀手”
则随时可能死人！
这两种病
随便摊上一种都足够头大
也许很多市民都不知道
它们其实会有同时出现的一天
当它们来势汹汹
我们该如何在“对抗头号健康杀手”的同时
又能尽快为患者挽救视力？
这个难题就给医院
眼科中心、心内科以及麻醉科的医生们
近日，*叔（化名）因“左眼视物不清伴眼前黑影遮挡7天”由外市慕名来我院眼科中心就诊。
下午4点，梁康福副主任医师接诊*叔，为*叔详细检查后发现他是左眼孔源性视网膜脱离，需要尽快手术才可以恢复视力，便立即为他开通急性视网膜脱离绿色通道。然而让医生们没想到的是，在为*叔进行术前常规检查时，他的状况显得有些不对劲。
经过检验科快速的检验，*叔的抽血结果提示肌钙蛋白1.23ng/ml，已到危急值；进行床边心脏彩超检查及复查心功能和心电图等检查，一系列结果都显示——急性心梗！
情况十分紧急，对于心梗的患者来说，时间就是生命。眼科中心的医生立即请心内科住院总会诊，为*叔开通心梗绿色通道。*叔随即被转到CCU进行专科治疗，CCU医生也及时为他进行冠状动脉支架置入术。
几天后，*叔心功能稳定下来，视网膜脱离手术再次提上日程——孔源性视网膜脱离手术是一种限期手术，治疗越及时，术后恢复越好，如果延误治疗时机，严重可致盲。*叔因为急性心梗，已经耽误了不少时间，必须尽快进行手术！
但由于刚做完支架的植入术，又考虑到*叔基础疾病较多，麻醉风险极大，围手术期再发心梗、心衰、心脏骤停等心脑血管意外事件风险较大，为了手术安全，眼一科孔祥斌主任在术前邀请心脏中心梁健球主任以及麻醉科文先杰博士进行多学科的会诊，针对如何更安全的进行眼科手术等一系列问题进行详细的探讨。有了心内科及麻醉科的通力协作，在麻醉科术中监护下，孔祥斌主任在局麻下为患者进行左眼微创玻璃体切除+视网膜脱离激光治疗+视网膜脱离电凝+*斑裂孔填塞+玻璃体硅油置入术，手术顺利的完成，术中患者无任何不适。术后第一天*叔感觉视力明显改善，经过心内科及眼科评估，可以出院。一周后*叔到眼科中心门诊复查，视力明显改善，眼底未见出血，视网膜平伏。心内科同时评估患者心脏情况，情况都非常稳定。
孔祥斌主任表示：“在我们眼科，发现急性心梗的案例每年都会发生，*叔是今年眼科中心发现的第四例，他们都是来眼科做手术，术前检查发现心梗。所以对于50以上的中老年人群，眼科中心住院患者都会进行常规心电图以及心功能等术前检查，发现患者有异常立即为患者请专科会诊，保证患者手术的安全。如果病人术前存在心梗没有及时发现，术中紧张可能会导致病人术中心衰或室颤，危及患者生命。这个案例，可以说是多学科团队紧密合作最好的体现”。
同时孔祥斌主任指出，医院眼科医院中，眼科实力最强的眼科中心，在处理同时合并全身疾病的眼科患者，优势非常明显，很多患有心脏病，高血压，糖尿病，慢性肾病，中风的患者，在多学科的合作下，都顺利完成了眼科手术，重见光明。
但再好的技术
也少不了要及早发现！
有以下症状要警惕视网膜脱离：
这些高危人群除了定期检查眼底以外，还有一些先兆症状可以帮助大家及早发现视网膜脱离：
飞蚊症
眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点片状，形态经常变换，似小虫飞舞，这时应警惕是视网膜脱离的前驱症状。
闪光感
玻璃体发生脱离后，玻璃体与视网膜粘连处可牵拉激惹视网膜，产生闪光感。如果闪光感持续存在，并固定于视野中的某一部位，应警惕近期发生视网膜脱离。
视力障碍
不少视网膜脱离患者没有任何先兆，首发症状就是视力下降，视力改变因脱离部位及范围的不同而不同，如出现中心视力障碍、视物变形及小视症。
视野改变
与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损，有的患者会觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展，有的则不易察觉，常在遮盖一眼时才被发现。
有以下症状要警惕急性心梗：
超过一半的患者会在发病前数日有胸部不适、乏力、活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作较以往发作频繁、持久、剧烈，且含硝酸甘油疗效差。
最常见的症状有：
疼痛常是最先出现的症状
多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但表现更为严重。
全身症状
如发热、心动过速、大汗淋漓等。
胃肠道症状
疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐等消化道症状，考虑与迷走神经受损坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。重症者可出现呃逆。
休克
伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神智迟钝、晕厥等现象。
心力衰竭
主要是左心衰，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。