视网膜病变能治好吗

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TUhjnbcbe - 2023/5/28 21:34:00

王瑞峰主任在为患者做手术

□大河健康报首席记者刘永生

目前,我国有多万视力残疾人,其中盲人有多万。调查发现,白内障、青光眼、糖尿病眼病、高度近视等成为主要致盲眼病。

王瑞峰,郑州市二院大眼科主任,郑州市专业技术拔尖人才,从医30年,经过刻苦磨砺,现已成长为国内知名的眼底病专家。

王瑞峰主任说:“让患者重新获得视力,获得劳动力,让一个家庭恢复动力,让家庭生活维系下去,这就是我的职业成就感,也是我作为一个医生的社会价值。”

医者责任:

让他恢复视力,让这个家庭的日子继续下去

5月25日,河南省民权县有一位患者来医院眼科,做例行术后复查。复查结果显示,这位患者的视力已稳定在0.5左右。

0.5,在普通人看来,这是属于高度近视的视力水平,但对这次手术来说是非常了不起的效果,失明与否,残疾与否,这是质的差别。

对于这位患者来说,0.5的视力意味着:他不再需要家人搀扶照顾,每个月在工地上班,有块钱左右收入,两个孩子都上小学了,妻子跟着他在工地上干活,一家人高高兴兴地生活在一起。

王瑞峰记得,几年前,患者入院时,诊断为糖尿病视网膜病变,视力几乎丧失。患者的姐姐医院,心情悲痛,对医生哭诉:“请求医生无论如何把病看好,家里有两个孩子,父母都70多岁,一家老小的生活都靠他。”

每当见到这类患者,王瑞峰心情都格外沉重,他知道,自己肩负的,不仅仅是患者视力能否保留,而且是一个家庭能否把日子过下去。如果这个患者重新站起来,就是家人的支柱,可以抚养孩子,可以为老人养老送终;如果他站不起来,家庭生活就难以为继。

安抚病人情绪,完成细致检查,制订详细的术前设计,王瑞峰告诉病人:“我凭着20多年的学习、上万例的手术经验,我会尽最大努力把你治好。”4个小时的手术成功了,术后双眼视力0.1,术后一个月复查视力0.3,术后半年复查视力已稳定在0.5左右。

医者成就:

让患者重新获得视力,就是帮助他获得劳动力

“任何医生,都不能保证所有治疗都成功,但患者需要燃起‘希望’,重建信心。”王瑞峰说,医生不能打击患者,要懂得给患者希望和信心。

“任何治疗,都不是药片和手术刀就能解决所有问题。”王瑞峰说,细心周到的术前沟通、详细周密的手术设计、体贴入微的人文关怀、医患之间的高度信任,这些都是取得满意疗效的必要条件。

每隔几个月,一个30岁出头的荥阳小伙子就会定期来王瑞峰诊室复查。他一进门就对王瑞峰说:“叔,你看我眼睛恢复得怎么样?”

小伙子患高度近视,导致视网膜脱落,8年前王瑞峰给他做的手术,小伙子一直叫王瑞峰“叔”,就像叫自家亲人一样,一点没有生分的感觉。为什么称医生为“叔”?小伙子的父母说,王主任为他治好了眼睛,他对王主任有依赖感,稍微感觉不舒服,就给王主任打电话,医院复查。

“前几年治疗时,他才二十出头,还没对象。当时我们十分担心,要是失明了,婚姻大事就很难解决了。”小伙子的父母说,现在孩子已经结婚,种着几亩地,还开个小卖部,有了孩子,过着普通人的幸福生活。

台上十分钟,台下十年功。十年磨砺造就扎实的手术功底,手术刀就是拨动光明的力量。

手术台上无影灯下,王瑞峰镇定自若,毫厘之间,游刃有余,他用双手帮助无数患者摆脱黑暗和远离病痛。从医30年来,共完成1万余例各类眼底病手术,更以擅长复杂手术著称,省内同行常把难度最大的“单眼手术”病例推荐给他。

糖尿病患者应定期检查眼底

王瑞峰介绍,在眼底病中,糖尿病引起的眼底病变特别常见,有些糖尿病患者注重血糖的控制,却忽略了眼底检查,出现突然的视力下降或眼前大量黑点飘动时,才来眼科就诊,检查时往往发现有眼底出血,给治疗带来一定的困难。在全身器官中,眼底视网膜血管对血液中的血糖浓度比较敏感,血糖浓度的持续异常,会造成这些微血管的损害,导致视网膜缺血、缺氧,诱发一种异常血管——新生血管的问题,新生血管非常脆弱,在咳嗽、便秘、剧烈运动等诱因作用下,就容易破裂出血,造成视力的突然下降。

王瑞峰提到,糖尿病性眼底出血分六期,每期都是不可逆的。第一期、第二期问题不大,第三期会出现飞蚊症状,第四期会出现视力突然下降,在这个时候及时手术还能保留视力。因为第四期出血还可以被吸收,但如果此时不做任何治疗,发生第二次出血,病情进展到第五期、第六期,术后一般基本没有视力,甚至只有光感,最后甚至需要摘除眼球。

王瑞峰说:“患者早一个月进行激光治疗或手术治疗与晚一个月进行治疗相比,视力的恢复就可能差别极大。对于糖尿病性眼底病变的早期手术,只需要把血清理干净并进行激光治疗即可。视网膜脱落的患者,往往是眼底出现了一个裂孔,水从裂孔进去以后引起视网膜脱落,手术的目的就是把裂孔补上,让其自动复位。如果不补,这个裂孔就会越来越大,最后患者视力会完全丧失,甚至连光感都没有,眼球还会逐渐萎缩。对于视网膜脱落的患者来说,波切手术是必须要做的,如果不做,眼球就很可能报废,完全失明,而且,它不像白内障、近视眼的激光治疗,可以等两三年再做,不做治疗就意味着放弃视力。”

所以,患者早期进行糖尿病眼病的预防治疗,对于挽救视力是非常有意义的。王瑞峰提醒糖尿病患者,有效控制血糖的同时,还要定期检查眼底,及时发现眼底异常,采取相应的治疗措施,预防和阻止视网膜病变的发生和发展,保护视功能。

控制高度近视、高眼压,预防视力残疾

视力残疾,是指由于各种原因导致双眼“中心视力”或“周边视力”明显低于常人标准,很难通过治疗来恢复视力,以至于不能和正常人一样工作、学习和运动。

王瑞峰介绍,近视问题越来越严重,青少年的平均视力在走下坡路,如果不好好保护眼睛,则可能导致高度近视(度以上),高度近视是导致视力残疾的重要原因。一旦成为高度近视,就会出现各种眼底病变,如白内障、青光眼、视网膜脱离等。如果没有及时治疗,可能会导致失明。因此,近视如果在进行性发展,需及时控制。

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