医院眼科李胜
近年来，“*斑变性”一词时常出现在众多科普文章，网络报纸乃至药品广告之中，很多人对于*斑变性的认识并没有像白内障、青光眼等常见眼病那样熟悉。今天，我就带大家由浅至深的了解一下究竟什么是*斑变性？
首先，要弄清楚什么是*斑。*斑，不是眼睛里长的色斑，*斑本身也不是什么异常组织。它是正常视网膜的一部分，位于视网膜中心区域，是人视觉最关键的部位。它的视觉功能占整个眼球的70%-80%。*斑区含有密集而大量的视觉细胞，它和它临近的组织，如果出现的病变，哪怕是微小的病变，都会导致明显的视功能障碍。
*斑的三大功能：光觉、色觉、形觉
光觉：感知物体的光亮
色觉：感知缤纷的色彩
形觉：感知立体的世界
*斑区视网膜和其临近组织，如果发生病变，哪怕是微小病变，都会导致视功能障碍。
其次，我们再来了解一下什么是变性。变性是一种普遍存在的基本病理改变，是由于细胞新陈代谢障碍导致的形态和功能改变。变性类疾病，多没有明确的外来诱因，往往由于遗传因素和年龄增长等因素导致。并不是所有的眼底疾病，都能叫做变性，同样道理，把*斑区域的各种疾病笼统的称为“*斑变性”也不合理。
我们一般意义上讲的“*斑变性”，指的是与年龄增长有关的*斑区变性类疾病，它的特点是多见于老年人、双眼发病、进展较为缓慢。在医学里，我们称之为“年龄相关性*斑变性”。年龄相关性*斑变性是世界卫生组织认定的三大致盲性眼病之一，与白内障、青光眼并列。在我国50岁以上的人群约有16%患有年龄相关性*斑变性，患者总数接近万，简单说，在50岁以上人群中，大约每6个人就有1人患有年龄相关性*斑变性。
下面为了简单起见，就以“*斑变性”来代替“年龄相关性*斑变性”，做进一步的介绍。
*斑变性的症状是什么？怎么判断自己究竟是不是*斑变性呢？
首先，*斑变性分为萎缩性和渗出性两种表现形式。两种*斑变性的临床症状并不相同，预后也大相径庭。
萎缩性*斑变性是由于视细胞代谢产物堆积在视网膜下，导致视网膜萎缩。渗出性*斑变性是由于视网膜下长出了新生血管，而这种新生血管就像有裂缝的水管一样，容易渗漏和出血从而破坏*斑，损害视力。
萎缩性*斑变性在早期可能没有视力损害或者只有轻微的视力下降。可是到了晚期，有的病人会逐渐出现视野中心模糊，可能有阅读困难和辨认他人面部困难等症状，不过，只有极少数人会失明。
萎缩性*斑变性分为三期
相比萎缩性*斑变性相对温和的临床症状，渗出性*斑变性则显得来势汹汹。下面就重点谈谈渗出性*斑变性吧。
在渗出性*斑变性的眼内，有一些特殊的生长因子，尤其是血管内皮生长因子（VEGF），它的水平异常增高。这种异常增高的因子导致了脉络膜新生血管的形成，脉络膜紧邻视网膜，新生血管迅速长入视网膜和脉络膜之间，就像前面所说，新生血管容易出血和渗漏，*斑区而又特别敏感，因此，患者的视功能明显下降。最常见的表现就是视物模糊和视物扭曲。这种症状会逐渐加重。
（渗出性）*斑变性患者的临床症状演进
好在只有10%的*斑变性属于渗出性的。不过，萎缩性*斑变性可能逐渐转化为渗出性*斑变性，而如果不加治疗，85%的渗出性*斑变性患者最终会导致失明。
对于55岁以上人群应该每年检查一次眼睛，如果发现有*斑变性，就应密切随诊，
