年龄相关性黄斑变性AgeRela [复制链接]

年龄相关性*斑变性（Age-RelatedMacularDegeneration，AMD），是与年龄相关的致盲性眼病，是65岁以上老年人最常见的致盲原因，AMD日益成为重要的致盲性眼病。

AMD临床分为两型即萎缩性（干性）和渗出型（湿性）。

萎缩型又称为干性AMD。其特点是进行性视网膜色素上皮萎缩，导致感光细胞变性，引起中心视力减退。

病变早期眼底可见色素改变及玻璃膜疣，但对视力影响不大，病人常无自觉症状，随着病程进展，眼底可出现地图状或非地图状视网膜脉络膜萎缩区，自觉中心视力减退包括视物模糊、变形。视野检查可有绝对中心暗点。眼底荧光血管造影有助于判断玻璃膜疣的大小和多少，色素上皮蒌缩的范围和程度。视觉电生理检查可判断视功能的改变。也可以采用Amsler方格自行监测视功能的改变，可以方便地发现患眼视物变形的程度及视野缺损等改变。

渗出型又称为湿性AMD。其特点是在视网膜下或脉络膜有新生血管形成。

由于视网膜下新生血管的出现可导致*斑区渗出、出血和色素上皮浆液性脱离。晚期血管膜机化，*斑区瘢痕形成。此型病变症状明显、视力下降显著。早期即可出现视物模糊，视物变形，中心视力下降、阅读困难，或色觉不正常、自觉中心暗点等。眼底检查在*斑区可见一类圆形病灶，呈灰白色或*白色，病灶实质是视网膜下新生血管膜，附近可有范围不等的暗红色视网膜下出血和*白色渗出。眼底荧光血管造影可显现视网膜下新生血管和出血等病变，但是对于隐匿性新生血管效果不佳。吲哚青绿脉络膜血管造影可更好地显示视网膜下脉络膜新生血管，协助诊断与治疗。