视网膜病变能治好吗

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科普对于早产儿,为什么眼底筛查这么重 [复制链接]

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近日,刚刚满一周岁的萌孩小花在妈妈的陪同下来到我院眼科门诊复查眼底。

小花是个早产儿,出生时仅有27周,体重还不够克,刚刚出生就被送进我院新生儿中心治疗。治疗1个月时,小花进行常规眼底筛查发现视网膜出血;2周后进行散瞳检查,进一步明确诊断为“右眼早产儿视网膜病变Ⅱ区Ⅱ期”,我院眼科副主任医师罗丽勇在48小时内为她进行右眼玻璃体腔注药术。

术后小花的视网膜病变逐步消退,半年后复查能明显视光、视物,最近的一次复查发现眼底病变已消退且周边视网膜基本血管化,可以说是基本治愈了,长大后视力也不会受影响。
   

我院眼科罗丽勇副主任医师(右)为早产儿做ROP筛查。

什么是早产儿视网膜病变(ROP)

随着二孩*策全面开放和助孕生殖技术的发展,早产儿出生人数越来越多。由于胎龄不足,早产儿可能出现器官发育不成熟,对外界环境适应能力差,易发生各种病变。其中,早产儿视网膜病变是早产儿最为常见的致盲性眼病。它是一种发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病,逐渐加重可以牵拉视网膜导致视网膜脱离,从而造成失明,是目前儿童致盲的首位病因。

幸运的是该疾病有一定的“时间窗”,治疗及时便能“转危为安”。为小花实施手术的眼科副主任医师罗丽勇介绍,玻璃体腔注药术是当前早产儿视网膜病变较推荐的治疗方法,是将抗血管内皮生长因子(VEGF)注入患侧眼部玻璃体内,以抑制视网膜血管新生,较传统激光治疗办法,副作用更小,患儿痛苦也会明显减轻。

早产儿为什么要做眼底检查

由于视网膜病变发生在眼底,早期不能通过眼睛表面发现,患者眼睛与正常者无差别,部分早产儿家长未能引起足够重视,医院进行检查;待发展至晚期发生视网膜脱离时,家长发现患儿眼睛不追物(即眼光不跟着物体移动),此时可能已失去治疗的最佳时机,其结果很可能导致宝宝后期双眼几近失明。

专家提醒,预防早产儿视网膜病变最有效的方法就是早期发现和早期治疗。对于孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,都应该在早期进行眼底筛查,首次检查应在出生后4周或矫正胎龄32周开始。一旦错过最佳治疗时机,很可能导致失明。

去哪里做筛查?

为有效地降低早产儿视网膜病变的致盲率,作为区域医疗中心和我市唯一具备开展早产儿视网膜疾病筛查资质的医疗机构,我院自年始,已独立开展ROP筛查工作。

随后,我牵头建立了“揭阳市ROP防治管理网络”,以我院为基地,联医院、医院、医院等建立“ROP诊疗网”,医院相关医护人才形成网络群,做好大数据分析管理,建立电脑数据库,并定期派医院为早生儿实施ROP筛查。

由我院眼科罗丽勇副主任医师、廖达思副主任主持的《揭阳市早产儿视网膜病变防治体系的建设》项目已通过市科技局立项,项目指出建立集科普宣传、复查、诊治、随访为一体的较完善的ROP防治体系是降低儿童致盲率的关键,对构建我市ROP防治网有极大意义,有力推动了ROP防治工作进程。


  我院还与深圳市眼科中心ROP防治中心开展合作,双方建立远程ROP数据网,为疑难及晚期ROP患儿及时转诊提供便捷途径。

罗丽勇

副主任医师,揭阳市医学会眼科学分会委员,揭阳市医师协会眼科学分会委员,广东省视光学学会眼底影像专业委员,广东省医学会眼科学分会眼底外科学分会委员。

从事眼科临床和教学工作二十余年,对眼科疾病的诊治,特别是糖尿病、高血压、早产儿眼病等疾病并发的眼底疾病的诊治具有较丰富的临床经验,擅长玻璃体视网膜手术、抗青光眼手术、白内障超声乳化手术。在眼科专业期刊发表论文十多篇,获得揭阳市科技进步奖二等及三等奖。

廖达思

眼科主治医师,毕业于南通大学眼耳鼻喉专业。医院眼科副主任,揭阳市医学会眼科学分会秘书,揭阳医师协会眼科学分会委员,广东省基层医药学会眼科专委会委员。

擅长眼科常见疾病的诊断与治疗,重点研究白内障、青光眼、眼表疾病、泪器疾病的手术诊疗,率先在揭阳地区开展“翼状胬肉无缝线手术”、“羊膜重建眼表手术”。

发表国家级省级期刊论文10余篇,副主编专著1部。

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建议以下ROP高危人群要及时进行眼底检查:


  (1)对出生体重小于克,或出生孕周小于32周的早产儿和低体重儿,进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化;


  (2)对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史,儿科医生认为较高危的患者可适当扩大筛查范围。


  我院引进的RetCam儿童广域数字化视网膜成像系统,是目前国内外临床上广泛使用并被认可的安全可靠的新生儿眼底病专业诊断设备。运用RetCam进行新生儿眼底检查,成像视野广阔、清晰,能早期发现新生儿眼底病变问题,减少致盲率;且操作简单、快捷,对患儿无损害,已被誉为小儿视网膜图像诊断的“金标准”。

素材来源:《揭阳日报》

记者林宝凤通讯员*晓纯

图片眼科

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