北京哪所医院治白癜风好 http://m.39.net/pf/bdfyy/糖尿病肾衰竭是最常见的糖尿病慢性并发症。糖尿病肾衰竭的早期症状不明显，若诊断和治疗不及时，可使糖尿病肾衰竭的病情逐渐进展，继而出现严重的代谢紊乱直至糖尿病肾功能衰竭，糖尿病肾衰竭患者或丧失劳动能力或导致死亡。糖尿病肾衰竭在临床上分为五期，即肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床期和肾功能衰竭期。糖尿病肾衰竭是最常见的糖尿病慢性并发症，糖尿病肾衰竭可严重危害人们的身体健康。糖尿病肾衰竭的早期症状不明显，若诊断和治疗不及时，可使糖尿病肾衰竭的病情逐渐进展，继而出现严重的代谢紊乱直至糖尿病肾功能衰竭，糖尿病肾衰竭患者或丧失劳动能力或导致死亡。
发生机理
糖尿病肾病(DN)是指与糖尿病代谢异常有关的肾小球硬化症，属糖尿病全身性微血管病变范畴，是一种临床常见的继发性肾脏病。其临床表现主要为蛋白尿、水肿、高血压、高血脂、低蛋白血症、糖尿病性视网膜病变、氮质血症。糖尿病肾衰竭是糖尿病的主要并发症之一，尤其是多年的糖尿病患者，其发病几率会更高，少有不慎，糖尿病就会导致糖尿病肾病的发生，进而出现糖尿病肾衰。下面就让我们来看一下糖尿病导致慢性肾衰的发病机理有哪些。
1、由于糖尿病患者血糖过高，造成肾小球的生化组成异常，引起血管的通透性增加，使血浆蛋白漏出，促使肾小球硬化的形成，糖尿病肾病出现后没有得到及时专业的治疗，从而导致糖尿病肾衰。
2、幼年糖尿病病人的血浆中生长激素的水平较高，其与过高的血糖参与糖与蛋白质的复合物的形成，因而加重了糖尿病性肾病的损害，使糖尿病肾衰竭提前进入。
3、糖尿病肾衰的发生还与糖尿病人容易继发各种感染，如反复发生的泌尿系严重的感染可以造成肾皮质坏死。
糖尿病早期，由于其对肾脏的损害具有隐匿性，因此肾衰竭的症状并不明显，随着病情的发展，肾小球硬化状态变得明显，受损的肾小球个体越来越多，越到后来发展越快，最终导致蛋白尿等症状，使其进展为糖尿病肾衰竭。
血液透析
折叠并发症
血液透析都会伴有不同程度的并发症，糖尿病患者尤其严重，以下便是糖尿病肾衰竭患者常见的血液透析并发症。
1、低血压，它的发生率约为20%，尤其是在糖尿病患者当中。可以采取碳酸氢盐或高钠透析液，选择生物和溶性好的透析膜，同时应用EPO纠正贫血。
2、血透高血压，发生几率约为50%，约有50%的糖尿病肾衰竭患者需要抗高压治疗。可选用ccb和中枢扩血管药物。
3、视网膜病变，约有97%的终末期患者有明显的视网膜病变，通过控制血糖、血压、充分透析或低分子肝素透析等方法可以减轻视网膜的病变。
4、血糖和胰岛素的调节，维持性血液透析的DM患者对胰岛素敏感性可升高或下降，因此其胰岛素调节较困难。DM患者在透析中和透析后血糖升高，对胰岛素需要量增加。引起DM透析者低血糖的原凼有透析不充分、食欲降低、进食减少;肾脏胰岛素降解率下降、内源性胰岛素增加;用B受体阻滞剂，干扰糖的代谢;用无糖透析液。充分透析后，对胰岛素敏感性增加;DM胃轻瘫可致胃排空延迟，出现餐后低血糖。
5、与血管通路有关的问题，动-静脉瘘主要并发症有血栓、狭窄、感染、假性动脉瘤形成和高动力性心衰。少数DN终末期血液透析患者，动一静脉瘘可导致慢性手肿、拇指疼痛综合征和桡动脉窃血综合征。
6、骨病，DN行血液透析者的骨病特点为低转化骨病，血透几年后，钒在骨表面沉积，最早在透析后2年即出现骨痛和骨折，因此DMESRD行血透者不应服含铝的磷结合剂，可用活性维生索D，、钙剂以及去铁胺驱铝治疗。
7、营养不良的症状很常见，要达到满意的营养状态，膳食总热量应达到.6~.5kJ/(kg·d)，其中50%的热量来自碳水化合物。蛋白质摄人量达到1.3~15∥(kgd)。在严重感染或其他严重并发症期间，应通过胃肠内或胃肠外加强营养支持治疗。用含糖透析液进行血液透析，透析液中葡萄糖含量最少达到11.1。mmovL。
8、心理和社会问题:几乎所有的DMESRD患者都会发生一过性和(或)永久的抑郁状态。失明、害怕截肢、饮食和水限制的压力均促成抑郁状态的发生。
疾病预防
1.严格控制血糖及干体重。因为长期高血糖状态及肥胖是糖尿病肾病发病的最主要因素，也是预防的关键。
2.饮食上:控制盐及油的摄入。每日植物油20~30ml;补充维生素、叶酸及矿物质。应限制磷的摄入量在mg/天以下;蛋白质的摄入，早期糖尿病患者可不限制蛋白质的量，而一旦进入肾衰竭下降到60ml以下或有蛋白尿则应限制蛋白质的摄入量，否则会加重肾脏损害。这时蛋白质每日摄入量应低于0.8g/kg，并尽量选择优质低蛋白质(鱼、肉、蛋类)采取限制保质的原则。
3.慎选口服降糖药。尽量选择对肾脏*性小的药物。
4.胰岛素治疗。对于口服药控制不好或已有肾功能损害的患者应尽早使用胰岛素。
5.若合并高血压须降压治疗。
6.定期进行血糖及尿蛋白的检测，一旦发现蛋白尿应尽快找出相关医生诊治。
7.糖尿病患者要每天在家人或者护士的带同下适当的做身体锻炼，不易过劳，要保持好的心情。
糖尿病肾病的分期主要包括五个见如下
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Ⅰ期:这一期主要的以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期的病变与患有高血糖的水平是一致的，但是可逆的，医院给予的胰岛素治疗可以得以恢复，但是专家解释会所不一定能完全的恢复到正常的状态。
Ⅱ期:该期患者的尿白蛋白排出率已呈现正常但肾小球已出现结构上的改变。这期肾脏内尿白蛋白排出率(UAE)正常(20μg/min或30mg/24h)，运动后UAE增高组可恢复。肾小球毛细血管基底膜(GBM)开始增厚，系膜基质开始增加，GFR多高于正常范围并与血糖水平呈现一致，GFRmL/min患者的糖化血红蛋白常9.5%。GFRmL/min和UAE30μg/min的病人更易发展为糖尿病肾病的可能很大。
Ⅲ期:此期又被叫做是早期糖尿病肾病。患者肾脏尿白蛋白排出率为20~μg/min，病人的血压出现轻度的升高趋势，开始出现肾小球的功能减退。
Ⅳ期:是临床上的糖尿病肾病或显性的糖尿病肾病。这一期的特点是患者开始出现大量的白蛋白尿(每日大于3.5克)，水肿和高血压。糖尿病肾病患者的水肿开始变得比较严重，对利尿药反应差。
Ⅴ期:即为终末期肾功能衰竭期。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白就有可能发展为糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球坏退，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。
·······医者仁心·······
祖研糖尿病贴对糖尿病者的告诫：
脑梗塞、脑出血、肾脏损害、眼底损害、周围神经病变、脚趾坏疽等，家里人嫌弃，亲情破裂。归根到底就是血糖高衍生的问题，你糖尿病，你难受，无人能懂你在漫漫长路上的煎熬心情......
你确定还要让自己继续饱受折磨吗？
你是否还在忍受降糖药越吃越多、胰岛素越打越多、血糖却居高不下的无奈？
你是否还在忍受视力模糊、血压升高、头晕胸闷、中风偏瘫、冠心病、心肌梗塞、手脚麻木、浑身瘙痒、皮肤溃烂、肾衰竭等糖尿病并发症的痛苦？
你是否还在忍受这不敢吃那不敢吃的煎熬……
如果是，机会来了……
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
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