EURETINA全层黄斑裂孔 [复制链接]

　　作者：P.Stavrakas希腊

　　本研究旨在探讨与成功的*斑裂孔（MH）手术后视网膜下液（SRF）持续存在密切相关的术前因素，并明确术后视网膜脱离是否与最终的解剖和功能转归有相关性。

　　我们对从年3月到年3月行手术治疗的34名特发性全层*斑裂孔（FTMH）患者35只眼进行了回顾性研究。任何影响视力的眼球疾病，如角膜混浊、青光眼、年龄相关性*斑变性、糖尿病视网膜病变、既往行孔源性视网膜脱离手术，都被排除在研究之外。因晶体混浊行白内障和*斑裂孔联合手术的患者也被排除在研究之外。所有患者术前行谱域（SD）OCT检查。所有患者统一使用23G、三通道方法行PPV联合ILM剥除手术。手术结束前，依手术者的经验使用14%C3F8或25%SF6气体填充。术后SD-OCT影像评估包括*斑孔的闭合（完全接近闭合且裂孔边缘平整）、随访期内SRF的出现以及包含SRF囊的基底径的测量。随访期为12+2.7个月。威氏符号秩次检验和曼-惠特尼U检验法对大量数据结果进行统计分析。P0.05认为有统计学意义。全部统计分析都通过SPSS软件完成。

　　本次研究FTMH眼中有31例有晶体眼、4例先天性白内障眼。22名女性和12名男性患者的平均年龄为66岁。10只眼睛（26.5%）为2期MH，17只眼睛（50%）为3期MH，8只（23.5%）为4期MH。9只眼睛（25.7%）中发现有ERM，13只眼睛（37.1%）有后部玻璃体与MH的一侧边缘相连。全部眼睛（%）MH都完成了解剖上的闭合。术后40.0%发生SRF，而另外60%的*斑中心凹解剖近乎“正常”。SRF在全部的14只眼睛中逐渐减少，但在随访末期却仅有9例消失。术后SRF的发生发展与2期FTMH（p=0.）密切相关、与MH边缘及与边缘相连后部玻璃体的最短距离范围越小越相关。BCVA在术前平均为0.55+0.23，并显著提高到0.33+0.2(p0.05)。在随访期末，术后BCVA在无SRF发生眼要优于术后早期便发生SRF眼(分别为0.40+0.23、0.32+0.20)，但这个差异没有统计学意义(p=0.30)。

　　有人认为，MH成功手术闭合后出现的SRF是愈合过程中的生理反应。我们研究中术后SRF的发生率与其他现有报道相比有明显差别，我们还发现在大多数病例中都是缓慢消失并持续存在。我们发现的三个预后因素有可能代表了*斑裂孔自然病程的早期阶段，因此，短期裂孔在术后更可能出现SRF。这或许提示MH闭合的形态学特征可能并不单一决定于MH的分期或大小，而是还有其他因素参与。虽然无术后SRF眼较术后SRF消失眼的视力看起来要好，但这种差异并没有统计学意义，因此，持续存在的SRF似乎并不影响最后的视力转归。要阐明持续视网膜下液的机制及其形成，尤其是在这个药物玻璃体溶解的时代，还需要进一步深入的研究。

来源：《国际眼科时讯》编辑部