白癜风医的好吗 http://www.ykhongye.com/m/锐减的记忆不变的甜蜜
回甘时候那一抹上扬的嘴角
是幸福是幸运也是骄傲
甜的不是糖
而是我们对幸福的尽全力的拥抱
但别忽略随之带来的
“甜蜜伤害”
璐璐（化名）今年32岁，正处于哺乳期。近3月来，觉得自己视力逐渐下降、时有视物变形，有次她在宝妈群中聊得正嗨，突然发现手机屏幕上的字体像一群小蝌蚪乱舞，形态七扭八歪，抬头看家里布置也像眼前放了面哈哈镜。璐璐心里一惊，想起自己很久没有按照医生的嘱咐去做眼底检查了，该不会又是眼底出了问题吧？
长期高血糖会破坏视网膜血管?
其实早在璐璐孕初期就有过一次视力下降，在妇科大夫的建议下，医院（医院）糖网中心进行眼底筛查，接诊的专家是张妍春主任。经过张主任的追溯询问和检查后了解到：璐璐患糖尿病及高血脂病史2年，怀孕3月。结合病史及检查，诊断她为双眼糖尿病黄斑水肿，双眼糖尿病性视网膜病变（非增殖期，中度）。并向璐璐说明她视力下降的主要原因是糖网继发的黄斑水肿。
简单来说，糖尿病黄斑水肿就是长期高血糖破坏了视网膜血管，导致血管内的液体漏到了血管外，这些液体一旦堆积到黄斑区，就会造成局部水肿隆起（见下图），而黄斑是视网膜上视力最敏锐的部位，因此会直接导致视力下降、视物变形。
怀孕会加快糖尿病视网膜病变的进展！
张主任告诉璐璐怀孕会加快糖尿病视网膜病变的进展，一定要严格控制血糖血脂血压，同时要更严密频繁地进行眼底检查。对于糖尿病性黄斑水肿，目前眼球内注射抗VEGF药物是临床更常采用的方法，但是因为璐璐有孕在身，考虑到抗VEGF药物对胎儿发育可能潜在的不良影响，眼内注射激素类药物较抗VEGF风险更小，其缓释剂控制水肿的效果也更持久。璐璐接受了张主任提出的治疗方案，眼内注射了地塞米松缓释剂后没多久，她的黄斑水肿就明显缓解，视力恢复到了正常。但由于种种原因璐璐没能坚持复查眼底。
不敢怠慢，积极治疗！
如开头所述，璐璐目前的眼部症状已经影响了日常生活，她倍感沮丧，于是再次来到眼科门诊，检查视力时璐璐发现双眼视力只有0.12，见到张主任，她焦虑地几乎哭出来。经检查，璐璐这次确实是糖尿病黄斑水肿再次复发了，更糟糕的是，她双眼的糖尿病视网膜病变也快速进展，已经从中度非增殖期进入增殖早期。璐璐这次再也不敢怠慢，积极按照计划接受眼部系统治疗，在最近一次复查中，她的视力已经恢复到了右眼1.0，左眼0.6！当看到笑容再次出现在璐璐和家人的脸上时，糖尿病视网膜病变中心的医生也由衷地为璐璐感到高兴。
对于糖尿病患者而言
璐璐的眼部病情快速进展
并不是个例
我们先来看一组数据
年国际糖尿病联盟（IDF）发布的第10版《全球糖尿病地图》显示至年，全球20-79岁的成年人中有5.37亿（10.5%）糖尿病患者，我国患者数量居全球首位，高达1.41亿，至少三分之一的糖尿病患者患有糖尿病相关的眼病，其中以糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）最为严重，该病目前已经成为全世界范围内工作年龄人群中首位致盲性眼病，而全球超过50%的糖尿病性视网膜病变导致的视力损害或失明发生在亚太地区；近年来，随着我国生育政策开放以及生活方式改变引起的肥胖或超重比例升高，我国可能会有越来越多的孕妇将面临糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病的风险。
那么做为女性糖友
面临着备孕生娃的人生大项
我们到底该如何预防
全身及眼部严重后果的发生呢？
下面有“四个注意”送给大家
1.注意糖尿病患者青春期及妊娠期
糖尿病患者青春期及妊娠期均会加速糖尿病视网膜病变发展的进程，在妊娠期，糖网的发展速率大概是非妊娠期糖尿病患者的2倍！而糖网本身是糖尿病最具破坏性的眼部并发症，可致视力下降，甚至失明。因此，糖尿病患者在青春期、备孕期、妊娠期及分娩后需要增加眼科随访次数，必要时及时干预治疗是延缓病情发展的有效方式，必须引起女性糖尿病群体的极度重视；
2.注意孕前准备
备孕时应监测、控制血糖，内分泌就诊调整降糖药的使用，将血糖控制到正常，HbAlc＜6.5％。同时要围绕糖尿病并发症进行诸如眼底、肾功等进行全面早期筛查，眼底筛查如发现糖尿病视网膜病变，需要根据情况先接受必要的眼科治疗，待病情稳定、糖网进展风险降低后再怀孕；糖网病情严重伴发玻璃体出血或大片增殖膜时，应推迟妊娠时机，积极接受玻璃体手术治疗；
3.注意孕时维持
除定期检测血糖外，孕期在饮食上需控制每日摄入的总能量，但要避免能量限制过度，年我国糖尿病合并妊娠指南提出：妊娠早期能量摄入应保证不低于kcal/d，妊娠晚期则不低于kcal/d，饮食计划应遵循少量多餐、定时定量的原则。而对于已经继发糖网或心脏疾患的患者，不可采用常规的运动降糖疗法。不管眼部原本有无糖网病变，都需更严密地定期检查眼底，否则就如同文中的璐璐，妊娠期间身体代谢变化可能会大大加速糖网发展，产生不良视觉后果；
4.注意产后随访
产后的宝妈仍要进行眼底及全身情况的检测，记住，糖尿病是终身疾病，其并发症的控制也任重而道远，如果母亲的血糖、血压、血脂等慢性指标控制不佳，眼科随访更要加强。
来源：医院（医院）
编辑：张俊毅
