糖尿病其实并不可怕，可怕的是出现并发症，截肢、截趾会给患者带来巨大的精神负担和经济负担。那么，我们在日常工作中怎样针对性的护理，才能给病人减少不必要的痛苦呢？
首先，我们先简单的了解一下糖尿病足的定义：是指因糖尿病神经病变，包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。
糖尿病足发生的原因
1、神经病变导致的感觉障碍。
2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。
3、感染是引起糖尿病足的导火索。
4、足部畸形继发的各种损伤。
护理病历
患者，男，59岁，汉，BMI21.8。
既往史：
1、糖尿病病史20余年，平素血糖控制欠佳。
2、糖尿病肾病病史7年，糖尿病视网膜病变4年，现已失明，冠心病史10年，脑梗塞病史4年，遗留双下肢无力后遗症，肾功能衰竭3年维持血液透析2年余，肾性高血压病史3年。左足外侧可见瘢痕愈合，右足外侧小趾缺失，右足外侧可见可见瘢痕愈合。
现病史：
左足跟部表皮溃烂，伴有较多血性分泌物。
生命体征：
T:36.5P:76次/分R:16次/分BP:/mmHg
入院诊断：
1、糖尿病，糖尿病足病，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病V站，维持血液透析
2、高血压3级很高危
3、冠心病
全身评估：
年龄：59岁
营养：发育正常，营养一般，体型正常。
生活方式：无烟酒嗜好，生居于本地，农民，居住环境一般。
饮食：喜食汤类，口味重。
视力：双目失明
疼痛评分：2级
糖尿病足分级：2级
检查结果：
伤口局部评估：
患者护理难点
1、患者依从性差，血糖控制欠佳。
2、伤口周围皮肤角质增厚，易失活坏死脱落造成伤口周围损伤。
护理目标
1、控制血糖
2、减轻疼痛
3、合理膳食
4、缓解患者心理压力
5.指导患者及其家属掌握糖尿病足的护理方法及注意事项
护理措施
1、糖尿病足局部处理、清创、预防感染。
2、控制血压、血糖及代谢异常、规律血液透析、适量优质蛋白、低钾、低磷、低钠饮食。
3、全身护理：做好心理护理，让患者对疼痛有正确的认识，告诉其合理用药、适量床上活动、监测血糖、控制饮食、清除焦虑和恐惧。
4、足部护理：
抬高患肢。
定期换药。
伤口痊愈前忌泡脚。
选择合适的鞋袜，注意足部保暖。
禁止赤足行走，禁止自行处理足部疾患需有专业人员处理。
教会家属查看脚部情况，预防两侧高危足部发生破溃。
伤口处理五步曲
1、清创
2、络合碘消*
3、生理盐水冲洗
4、创伤灵粉（肤宁皮肤抑菌保健粉）
5、干纱布覆盖
伤口评估（治疗方法同上）
伤口评估（完全愈合）
护理结果（历经81天完全愈合）
延续护理
1、控制血糖、控制总能量的摄入、适量优质蛋白、限制食盐和水的摄入、少磷、低钾、低糖、控制体重。
2、选择鞋子原则：厚底、圆头、宽松、软皮或布面系鞋带，袜子要选择棉质品，袜口要宽松，避免影响血液循环。
3、每天给予足部按摩，动作轻柔，从指间向上按摩可促进血液循环。
4、修剪指甲时不要剪得太短，太接近皮肤，避免造成感染，皮肤干燥者，涂局部润肤膏，但避免用于足趾间。
5、禁止使用电热毯或热水袋保暖，以免烫伤皮肤，不要过分浸泡双脚，最好不要超过10分钟，温度37--40℃。
案例总结
1、早期预防是从根本上减少糖尿病足发病率的有效手段。
2、创伤灵粉对金*色葡萄球菌，大肠杆菌，白色念珠菌，革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌等有抑菌作用，适用于各种溃疡，有创烧伤等引起的溃疡。
3、提高患者的依从性，需要医护患共同的努力。
4、截肢，截趾给患者带来巨大的精神负担和经济负担，注重和患者的沟通宣教，有利于患者保持良好的心态和战胜疾病的信心。
5、勿以伤小而不为，小伤口大问题。
