北京儿童荨麻疹医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210719/9202924.html运动对高血压的影响
持续性收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg的人被认为是高血压。
注：正常血压为低于/80mmHg，-/80-89mmHg为正常高值。
高血压患者应该参与至少每周5-7天，每天30分钟中等强度的动态有氧运动（如散步、慢跑、骑自行车、游泳)。这种运动干预平均可使收缩压降低7mmHg，舒张压降低5mmHg。
注：而如何界定属于自己的中等强度？比如同样速度坡度的慢跑对于老年人和年轻人能是一样的强度吗？我们需要进行CPET-心肺运动测试对身体进行评估，基于评估获取相关数据才能确定强度。详情点击深切悼念KarlmanWasserman教授，内有相关介绍。
额外的阻力训练对降低血压非常有效，我们也建议配合进一步每周2至3天的阻力训练。事实上，阻力和等长运动降低血压的效果可以与有氧运动相媲美，甚至比有氧运动还要好。
患有高血压个体的运动前建议
如果需要高强度的运动参与，则有必要进行参与前的心血管评估，以确定运动员是否有运动诱发的症状，过度的血压反应以及是否存在高血压造成的靶器官损害。
有症状提示存在冠状动脉疾病的个体在参加运动前需要进一步评估和优化药物治疗。如果动脉高血压控制不良(静息收缩压mmHg)，则应推迟进行极量（最大负荷）运动试验，直到血压得到控制。
在治疗运动员高血压时，首先应考虑采取非药理措施，包括：限制盐和酒精的摄入，需要的话适当减轻体重，均衡饮食(如地中海饮食法)和戒烟。在此，有氧运动计划应补充个人的训练计划。如果生活方式的改变在3个月后仍不能降低血压，收缩压保持在mmHg以上，应开始服用抗高血压药物。在年龄大于65岁但小于80岁的人群中，只要耐受良好，抗高血压治疗和生活方式干预应被考虑。
重要的是要考虑到b-受体阻滞剂在某些竞技体育中是被禁止的，比如射击[参见世界反兴奋剂协会(WADA)提供的完整清单]，它会导致心动过缓和/或降低有氧运动能力。利尿剂在所有竞技体育都被禁止使用。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，血管紧张素II受体阻滞剂，和钙拮抗剂是运动个体的首选药物。值得注意的是，使用非选择性非甾体抗炎药治疗肌肉骨骼疼痛可能导致血压升高。
当血压控制不良时，建议暂时限制参与竞技体育，技巧类的可能例外。在高危人群中，包括那些有最终器官损害的人[左心室肥厚，舒张功能障碍，动脉壁增厚或动脉粥样硬化斑块的超声证据，高血压视网膜病变，血清肌酐增加(男性1.3-1.5mg/dL,女性1.2-1.4mg/dL),和/或微蛋白尿]。血压得到控制的人，参加所有竞技体育活动是可能的，但最密集的力量类除外，例如掷铁饼/标枪、铅球和举重。
在运动参与期间，建议根据高血压的严重程度和风险类别定期随访。其中血压读数接近临界值的个人，应考虑对血压进行定期动态评估。中低心血管风险和血压控制良好的人群，不应限制参与运动，然而，密集的重型举重，特别是在包括大量等长（静态）肌肉做功时可能会产生明显的压力效应，应当避免。在这种情况下，必须特别避免Valsalva动作（可暂且理解为用力时憋气），因为收缩压和舒张压的升高跟肌肉收缩时屏住呼吸有关。当训练被正确执行时，进行高强度动态阻力训练（最高为1RM的80％，重复次数少：n＜10）与低强度动态阻力训练（＜50%1RM，重复次数高：n≥20）相比不会引起更大的血压升高。
*1RM：1次最大重复用力
一些静息血压正常的人会在运动中血压反应过高。运动中过高的血压反应，会增加未来发生高血压的风险。在运动测试中，如果在做功负荷为w的情况下收缩压上升到mmHg，即使运动员在安静时血压处于正常状态，也应考虑降压药物治疗与临床评估，包括心电图和超声心动图。此外，年轻的奥林匹克运动员在踏车运动试验中，男性收缩压峰值mmHg/女性mmHg超过95%。
以上内容来自《ESCGuidelinesonsportscardiologyandexerciseinpatientswithcardiovasculardisease（欧洲心脏病协会运动心脏病学和心血管疾病患者运动指南）》
