#关于白内障的那些事儿#
白内障是老年患者的常见病和多发病，而白内障患者中有40％左右伴有全身代谢性疾病，糖尿病视网膜病变和白内障又是引起糖尿病患者视力下降的两种最常见原因；如果两者并存，即使白内障已摘除，视力仍不能明显提高。
1型糖尿病患者的白内障成熟与视网膜病变严重性之间有明显的相关性。目前的医界观点认为，带有临床显著的*斑水肿、严重的非增殖性糖尿病视网膜病变，或增殖性糖尿病视网膜病变的患者，在进行晶体摘除手术之前，最好先做激光光凝眼底病变。
1型糖尿病白内障成熟与视网膜病变相关
糖尿病患者做白内障手术前一定要检查眼底，一般遵循以下几项原则：
1、如果白内障影响眼底病变治疗，要尽早手术摘除白内障。
2、白内障术前要评估糖尿病视网膜病变程度，预测术后视力。
3如果屈光间质允许的话，有临床显著的*斑水肿、严重的非增殖性视网膜病变或增殖性视网膜病变的患者，在进行白内障手术之前先考虑激光治疗。
4、激光不能治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者，不适合植入人工晶体。
5、糖尿病视网膜病变患者，白内障术后要立即检查眼底。
6、白内障术后糖尿病视网膜病变可能会加重。一般认为3-6个月糖尿病视网膜病变明显进展，发生虹膜红变和新生血管性青光眼的危险性增加。
7、白内障术后，眼底光凝治疗越早越好，但应考虑白内障手术切口因素。在手术方式选择上，囊外摘除所致的糖尿病视网膜病变，进展速度明显低于囊内摘除术。
糖尿病白内障手术前要检查眼底
糖尿病白内障术前需做哪些准备？
首先要评估患者的全身状况，糖尿病控制情况。白内障摘除手术现已成为常规，一般要求空腹静脉血糖控制在9.0mmol/L以下。
一般情况下，除完全成熟的白内障外，绝大多数白内障眼散瞳后行间接眼底镜检查均可窥清眼底，如确实窥不清眼底，可根据红绿色觉，做光定位检查，辅助眼B超检查，可评估患者术后的视功能。
有增殖性视网膜病变的不宜植入人工晶体
糖尿病白内障术中需注意什么？
糖尿病患者白内障手术方式一般有晶体囊外摘除术和超声乳化术两种，而两种术式术后视力结果差别不明显。但眼底病医师建议合并有视网膜病变的患者应选用较大光学直径（6.5或7.0mm）的人工晶体植入，以便于术后观察周边视网膜及激光光凝治疗；有增殖性视网膜病变，需行玻璃体手术者，不宜植入人工晶体，而应行联合手术，以玻璃体切割为主。
