糖尿病就像是一味慢性*药,会导致人体的多个器官被侵害,并且糖尿病带来的多种病发病,比如糖尿病足、糖尿病视网膜病变等,都令人防不胜防,其中肾脏也是受糖尿病危害的一个重要器官。
糖尿病肾病是糖尿病最为严重的一个并发症,也是导致终末期肾病的一个重要原因。有研究显示美国每年进行血液透析的患者有,有一半的人群是糖尿病肾病。肾病不仅会导致糖尿病患者的原有病情加重,还会增加损害大脑、心脏、眼睛等器官的能力。不过因为糖尿病肾病的早期症状并不明显,导致许多患者无法意识到其危害,有些患者甚至不知道糖尿病与肾脏之间的关系,等到出现严重的浮肿、尿液起泡时才去就医,导致良好的时机被错过。
因为每位糖友的身体情况并不相同,其病情的发展速度也不同,所以患者要了解自己的疾病分期,制定出最适合自己的方案,才能将病情有效控制起来。
一期。患者正处于糖尿病的初期,肾脏体积会增加,肾小球正处于高滤过高灌注状态,而不会出现病理性的组织损伤。这个时候,积极进行血糖控制就能得到部分缓解。因此建议糖尿病患者在进行初次体检的时候,就要检测尿蛋白,此后每年进行定期复查。不过如果在半年中进行3次检查,出现2次尿微白蛋白定量超过30毫克每分钟,就要进一步查明尿微白蛋白升高的原因,尽早的将糖尿病肾病排查出来。
二期。这时候肾小球的过滤功能比平常高,不过肾脏已经出现早期的病理损伤,患者尿白蛋白的排泄率会呈现间歇性的升高,比如在运动后会比20微克每分钟高,不过在休息后又能恢复正常。如果在这个阶段能够控制好血糖,调整生活方式的话,就能长期保证肾脏功能稳定,比如减少蛋白质摄入,不要过度劳累等。
三期。这时通过检测尿液可以发现微量白蛋白,这也是糖尿病肾病的早期。患者的尿白蛋白排泄率处于20-微克每分钟。肾脏出现加重的病理损伤,肾小球的滤过功能降低,这时不仅要控制血糖,还要控制血压,改变体内血流动力学的紊乱,从而减少排泄尿白蛋白,控制、减慢肾病的发展。
四期。这也是临床肾病时期,主要表现是有持续性的大量蛋白尿,肾小球的滤过功能降低,患者同时还有高血压、贫血、浮肿等现象,如果不能积极进行血压、血糖、血脂的控制,开展抗氧化应激治疗等方案,就会导致病情出现进行性的发展,令肾功能出现退化。
五期。这个时期也是终末期的肾衰竭,也就是令人闻之色变的尿*症时期,这个时候肾脏的滤过功能丧失,血肌酐、尿素氮不断升高,导致血压无法控制,容易出现比较严重的心脑血管并发症。因此这个时候就要进行综合临床治疗,延缓用肾透析的时间。
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