北京白癜风医院哪个最好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），其病原体为人类免疫缺陷病*（HIV），亦称艾滋病病*。艾滋病是影响公众健康的重要公共卫生问题之一。中华医学会感染病学分会艾滋病丙肝学组牵头，于年制订了我国《艾滋病诊疗指南》（简称《指南》）第一版，年、年和年分别进行了更新。本版《指南》是在年第四版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。
一、流行病学
1.1 流行现况
联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计，截至年底，全球现存活HIV/AIDS患者万，当年新发HIV感染者万，有万人正在接受抗病*治疗（Antiretroviraltherapy，ART，俗称“鸡尾酒疗法”）。联合国年6月8日“到年终结艾滋病流行的*治宣言”承诺：将预防作为优先事项，确保到年，有效的艾滋病综合预防方案涵盖95%的有HIV感染风险者；承诺年前实现“三个95%”目标，即95%的HIV感染者能得到确诊，95%的确诊者能获得ART，以及95%的接受治疗者体内病*得到抑制；承诺年之前消除HIV母婴传播；承诺到年，将每年新增HIV感染病例控制在37万例以下，将每年AIDS死亡病例控制在25万例以下，并消除与HIV相关的一切形式的污名化与歧视，实现到年终结艾滋病流行的目标。
1.2 传染源
HIV感染者和AIDS患者。HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。
1.3 感染和传播途径
经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触），经血液及血制品（包括共用针具静脉注射*品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等），经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。
高风险人群：
主要有男男同性性行为者、静脉注射*品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染（STI）者。
1.4 疫情报告
推行艾滋病自愿咨询检测（VCT），对发现的HIV/AIDS患者应遵照《中华人民共和国传染病防治法》及时向所在地疾病预防控制中心报告疫情，按照乙类传染病管理，并采取相应的措施。
1.5 患者管理
遵循隐私保密原则，加强对HIV/AIDS患者的随访，及时给予规范的综合治疗包括ART和对症支持治疗，提供必要的心理和医学咨询（包括预防HIV/AIDS患者继续传播HIV的知识与措施）等全程管理措施。
1.6 预防措施
正确使用安全套，采取安全的性行为；不吸*，不共用针具；推行无偿献血，对献血人群进行HIV筛查；医院感控管理，严格执行消*制度，医院交叉感染，预防职业暴露与感染；控制母婴传播；对HIV/AIDS患者的配偶和性伴、与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者、以及HIV/AIDS患者所生的子女，进行HIV相关检测，并提供相应的咨询服务。对于感染HIV高风险人群，在知情同意以及高依从性前提下提供抗病*药物来进行相应的暴露前预防（Pre-exposureprophylaxis，PrEP）和暴露后预防（Post-exposureprophylaxis，PEP）。
二、病原学特征
HIV在病*分类学上属于反转录病*科慢病*属中的人类慢病*组，为直径~nm的球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心由衣壳蛋白（CA，p24）组成，衣壳内包括两条完全相同的病*单股正链RNA、核衣壳蛋白（NC）和病*复制所必需的酶类，包括反转录酶（RT，p51/p66）、整合酶（IN，p32）和蛋白酶（PR，p10）等。病*的最外层为包膜，其中嵌有外膜糖蛋白gp和跨膜糖蛋白gp41；包膜结构之下是基质蛋白（MA，p17），形成病*内壳。
HIV分为HIV-1型和HIV-2型。HIV基因组全长约9.7kb，基因组两端长末端重复序列（LTR）发挥着调节HIV基因整合、表达和病*复制的作用。HIV基因组含有gag、pol和env3个结构基因、2个调节基因（tat反式激活因子和rev*粒蛋白表达调节因子）和4个辅助基因（nef负调控因子、vpr病*蛋白r、vpu病*蛋白u和vif病*感染因子），其中vpu为HIV-1型所特有，而vpx为HIV-2型所特有。
HIV是一种变异性很强的病*，各基因的变异程度不同，env基因变异率最高。HIV发生变异的主要原因包括反转录酶无校正功能导致的随机变异；病*在体内高频率复制；宿主的免疫选择压力；病*DNA与宿主DNA之间的基因重组；以及药物选择压力，其中不规范的ART以及患者依从性差是导致耐药变异的重要原因。
我国以HIV-1为主要流行株，已发现的有A、B（欧美B）、B’（泰国B）、C、D、F、G、H、J和K10个亚型，还有不同流行重组型（CRF）和独特重组型（URF）。年第4次全国HIV分子流行病学调查显示，我国HIV-1主要流行的亚型为CRF07_BC、CRF01_AE、CRF08_BC和B亚型。
HIV-2型主要集中在非洲西部区域，目前还未形成全球性扩散，但从年起在我国部分地区已发现有少量HIV-2型感染者，随后多地报道HIV-2输入性病例，值得密切
