5分钟教你看懂糖尿病化验单 [复制链接]

糖尿病是内分泌代谢疾病中的常见病及多发病，其发病率在世界范围内逐年增加，可以列为继心脑血管病、恶性肿瘤之后的第三大危害广大人民群众生命健康的疾病。由于糖尿病还会引起糖尿病性肾病、动脉硬化、视网膜病变等多种慢性并发症，增加了患者的死亡率，所以我们对于糖尿病要做到早监测、早诊断、早预防、早控制。这些检查为什么要做？化验单上的数字代表着什么？

临床上常见的有两个项目：空腹血糖和餐后两小时血糖。

01空腹血糖

指隔夜空腹（至少8～10小时除正常饮水外未进食任何食物）于早餐前抽静脉血所测得的血糖。

02餐后两小时血糖

指服用75g葡萄糖两小时后测得的血糖值。空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状即可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。

03葡萄糖耐量试验(OGTT)

为什么要查？OGTT是很多“糖友”熟悉的检查，俗称“馒头餐”，是一种将进食的糖量“标准化”，精细测定血糖变化的检测手段。

医生会将75克葡萄糖粉溶解在水中让空腹的受测者在几分钟之内喝完(也可用进食克面粉的馒头代替)，并抽血测量空腹、喝糖水后30分钟、60分钟、分钟和分钟共五个状态下的血糖。

报告怎么看？OGTT中关键的指标是分钟时血糖应低于7.8(mmol/L)，如果超过11.1则为糖尿病；如果在7.8-11.1的范围内，称为“糖耐量异常”，同样属于“糖尿病前期”。

04糖化血红蛋白、糖化白蛋白

为什么要查？抽血检查“糖化血红蛋白(HbA1c)"可以反映检查前2-3个月的平均血糖水平这项检查可以用作诊断糖尿病的参考但它更重要的意义在于，对于血糖波动较大的糖尿病患者来说，了解一段时期的平均血糖水平比单次测量血糖更有价值。

检查“糖化白蛋白(GSP)”的意义与糖化血红蛋白类似，用于了解患者近2~3周的血糖平均水平，对于血糖不稳定的患者，可及时监测病情，调整治疗方案

报告怎么看？糖化血红蛋白的正常值为4%~6%，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%；糖化白蛋白的正常值为1.5-2.4(mmol/L)。

05尿糖

为什么要查？虽然“糖尿病”里有个“尿”字，但“尿糖”其实并不是糖尿病的核心检查，一般作为常规体检中“尿常规”检查的固定项目。

正常情况下，尿液中仅含微量葡萄糖所以尿糖定性检查为阴性;当血糖增高到一定程度时，肾脏不能将尿液中的葡萄糖完全回收，则会出现尿糖阳性报告单上一般会用“+”表示。

报告怎么看？出现“+”并不一定是患上了糖尿病。尿糖阳性受很多因素影响，例如健康人一次摄入大量糖分也可能出现暂时的尿糖。所以，这项检查在临床上仅用作参考指标，不能作为诊断依据。

06尿酮体、血酮体

为什么要查？“酮症酸中*”是重症糖尿病患者可能发生的急性并发症。当糖尿病患者的代谢障碍严重时，体内可能产生大量有*的“酮体”并在血中堆积引起糖尿病酮症酸中*，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。

报告怎么看？“尿酮体”检查仅用作筛查酮症酸中*，并不具有完全的准确性，可能存在误报或漏报。最可靠的是，当糖尿病患者出现不明原因的恶心呕吐等症状，应及时就医，测定血酮体含量，若“β-羟丁酸”超过0.5mmol/L，则提示可能有糖尿病酮症。

07血脂

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，血脂代谢异常往往和高血糖伴行。

《中国2型糖尿病防治指南(年版)》要求糖尿病患者每年至少应检查一次血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇），如果患者已经在接受调脂治疗，应根据疗效评估的需求，增加血脂检测的次数。

《中国成人血脂异常防治指南（年修订版）》指出：40岁及以上糖尿病患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在2.6mmol/L（mg/dl）以下，保持高密度脂蛋白胆固醇目标值在1.0mmol/L（40mg/dl）以上。