眼科门诊信息
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说起“近视”，大家都不陌生，家人、朋友、同事里总有几个一年四季都架着“酒瓶底”。
但是近视眼的苦，只有近视眼最懂……眼镜片刻不离身，一旦摘掉眼镜，连对方说什么都“听”不清了，更别提那些因为近视搞出的笑话。
高度近视
近视根据严重程度分为：轻度近视、中度近视、高度近视。
近视度数大于度就可以称为高度近视（儿童即使未达度，高于度以上，发生病理性近视或者高度近视的风险就会大幅增高）。
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据年9月至12月国家全面开展的近视专项调查显示，近10%近视学生为高度近视，甚至在幼儿园的6岁儿童中，也发现有1.5%的孩子为高度近视，高中阶段的高度近视率更是达到了17.6%。
高度近视不仅影响视物、学习，如果不加干预，还会引起其他严重眼部疾病。
高度近视的危害
1.眼底改变
由于高度近视患者眼球前后轴增长，眼底会发生病理性改变，造成视力下降甚至严重受损，如：
●后巩膜葡萄肿：随着近视度数增加，眼轴不断增长，眼球后壁形成局限性后凸隆起。该病变最常发生在后极部视网膜，可历经数年不断进展。当病变影响到*斑区视网膜，患者的中心视力减退。
●视网膜和脉络膜萎缩：由于眼轴增长，脉络膜和视网膜萎缩变薄，血流供应减少，导致视网膜细胞功能减退，中心视力下降。
●*斑劈裂：在后巩膜葡萄肿形成过程中，*斑区视网膜不同层次间发生范围不等的分离，甚至合并发生*斑前膜和*斑裂孔，严重影响视力。
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●单纯*斑出血：高度近视眼的*斑区视网膜及脉络膜毛细血管容易自发破裂，形成面积较小的薄层出血。患者感觉中心暗点或视力下降。这种出血可自行吸收，但会反复发生，甚至在陈旧出血病灶基础上，发生脉络膜新生血管。
●脉络膜新生血管膜：约5%-10%的高度近视患者会发生脉络膜新生血管膜。58%-74%的新生血管膜位于*斑中心凹下。患者感觉视力下降、视物变形、视野中心暗点。
●周边视网膜变性及视网膜脱离：临床研究发现，高度近视眼中有1/3存在周边视网膜变性。如果变性视网膜受玻璃体牵引，形成视网膜裂孔，将发生孔源性视网膜脱离，导致视力丧失。
视网膜脱离是近视眼最常见的并发症，且近视度越高，发生倾向越大。
2.引发青光眼
高度近视眼人群开角型青光眼发病率要高。
研究发现，高度近视眼人群的青光眼患病比例要高于普通人群。几项以人群为基础的横断面研究发现，中度至高度近视与开角型青光眼患病率增加有关。
荷兰的一项研究发现，高度近视发生开角型青光眼的风险增加2.3倍。眼轴每延长1mm，患青光眼的几率增加26%-48%。
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●医生建议：
所有高度近视人群都应该定期检查眼底，高度近视眼底损害不会通过戴镜矫正视力而好转，定期检查、评估病变进展程度，及时进行治疗，才能更大程度减少视力丢失的风险。
除了定期查眼底，也需要定期眼压测量；必要时，眼底视神经和视野也要检查。
纠正视力的治疗方法
框架眼镜、OK镜、隐形眼镜可以针对不同群体起到矫正视力的作用，但是并不能脱离戴镜这个过程。
至于广泛被大众熟悉的激光手术，对于高度近视患者也并不是最佳选择，因为高度近视患者角膜普遍过薄，而激光手术又是通过角膜切削来提升视力。
针对高度近视及其他无法适应激光手术的中高度近视患者，尤其是医生建议的21岁以上这部分成年高度近视群体，ICL-晶体植入术（以下简称ICL手术）近些年表现优异。
ICL手术的突出优势
●不切削角膜、微创植入晶体：相比较激光切削角膜的手术方式，ICL手术采用的是微创切口晶体植入，有别于传统，可以理解成一种加法式矫正。
●安全高效、术后短期即可看见效果：ICL手术经过不断改进，通过微创切开，缩短手术时间，基本上20分钟内即可完成。手术患者通常第二天就可以达到清晰矫正视力。
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●可逆性强、满足视力“升级”：由于ICL手术是晶体植入式手术，这意味着，如果患者的度数变化或者有其他视力需求，晶体可以随时取出、置换。
●瑞士精工科技、眼睛无排异反应：晶体采用瑞士进口，量“眼”定制，晶体柔软、纤薄、生物相容性稳定，不易引发排异反应。
●不会引发干眼症、提升夜间视力、避免紫外线伤害：由于ICL手术不会切削角膜组织，所以可以最大限度的减少干眼症发生率；此外，晶体材料的性质独特，在防护紫外线的同时可让可见光自如通过。
医生介绍王华
眼科主任
主任医师
医学博士
◆首都医科大学眼科学博士，医院完成了眼科住院医师规医院任职多年，近20年的临床工作经验，擅长屈光不正、青光眼、白内障等眼前节疾病以及眼外伤等眼科疾病的诊治。
◆除了专注于眼科临床诊疗工作，王医生还医院接受了青光眼专科医生培训。
◆此外，王医生在著名医学期刊，如《中华医学杂志英文版》、BMCOphthalmology上发表过数篇学术文章。
丁宁
眼科医生
副主任医师
医学博士
◆丁宁医生年毕业于首都医科大学，获得临床医学学士学位，之后分别于年和年获得首都医科大学眼科学专业硕士和博士学位，年-年赴英国埃克塞特大学从事眼科博士后工作。年，丁宁医生医院完成了眼科住院医师规范化培训，熟练掌握从眼表到眼底各类眼科疾病的诊治。2年和年，她在新加坡国立眼科中心分别接受了玻璃体视网膜手术培训、眼底病影像诊断与治疗培训。
◆医院之前，丁宁医生医院眼科工作，曾于年和年分别担任世界大学生运动会和北京奥林匹克运动会运动员村诊所眼科医生。丁宁医生拥有20多年的临床实践经验，能够熟练完成白内障摘除手术、擅长眼表、眼前节、眼外伤及各种复杂眼底疾病的诊断、激光及手术治疗。
◆丁宁医生医院负责眼科住院医师教学工作17年，参与眼科毕业后规范化培训标准的制定与考核。此外，丁宁医生在著名医学期刊，如《VisionResearch》上发表过10余篇学术文章，参编眼科著作4部，曾获2年教育部自然科学二等奖。
◆丁宁医生是国家卫健委认证的眼科临床医生，同时也是中华医学会成员。
参考文献：
[1]欧洲青光眼指南第四版；
[2]青光眼视神经诊断图谱；
[3]眼底病学第二版；
[4]临床眼底病（内科卷）。
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